– пульсоксиметрию (SpO
2
< 90 % является показанием
для назначения интенсивной терапии; SpO
2
< 92 % – показа-
ние для назначения кислородотерапии независимо от воз-
раста; у детей младше 5-летнего возраста до начала терапии
кислородом или бронхолитиком SpO
2
< 92 % сопряжена с вы-
соким риском осложнений и госпитализации);
– пикфлоуметрию (определение ПСВ) у детей старше
5 лет.
Необходимо успокоить ребенка и придать ему возвышен-
ное положение (с приподнятым головным концом), убедиться
в том, что ребенок получает
достаточное количество
жидкости.
Показания
для
госпитализации
:
– неэффективность лечения в течение 1–3 часов на
догоспитальном этапе (клиническое состояние пациента и по-
казатели ФВД через 1 ч после начала терапии, после 3 ингаля-
ций бронхолитика, более значимы для решения вопроса о
необходимости госпитализации по
сравнению с исходным
состоянием);
– отсутствие улучшения после начала лечения систем-
ными ГКС в течение 4–6 часов;
– тяжелое обострение БА, астматический статус (угне-
тенное сознание, заметное
ослабление дыхательных шумов,
ПСВ < 60 % после первого введения бронхолитика от
должного или наилучшего индивидуального значения,
SpO
2
≤ 90 %);
– дегидратация;
– пневмоторакс,
пневмомедиастинум, подкожная эмфи-
зема;
– тяжелое течение астмы, в том числе обострение на
фоне
базисной терапии ИГКС;
– невозможность продолжения плановой терапии дома;
– неконтролируемое течение БА;
– наличие в анамнезе астматического статуса, госпитали-
заций в реанимационное отделение,
интубации по поводу
обострения БА;
178
– более двух обращений за медицинской помощью в
последние сутки или более трех в течение 48 часов;
– плохие социально-бытовые условия;
– наличие сопутствующих тяжелых соматических и
неврологических заболеваний (сахарного диабета, эпилепсии
и др.);
–
подростковая беременность;
– тяжелые обострения в анамнезе;
– более 8 ингаляций КДБА за последние 24 часа.
Перечисленные факторы отражают неконтролируемое
течение заболевания и повышают риск летального исхода.
Пациента транспортируют в положении сидя в условиях про-
ведения кислородотерапии.
Достарыңызбен бөлісу: