Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет113/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

2. 
Антихолинергические
 
препараты
.
Антихолинергиче-
ские препараты блокируют действие ацетилхолина, высво-
бождаемого из моторных ветвей блуждающего нерва. Гипер-
секреция слизи и отек слизистой оболочки бронхов являются 
ведущими механизмами бронхиальной обструкции у детей 
младшего возраста с астмой, что в клинической картине про-
является преобладанием влажных хрипов. Именно на эти
механизмы преобладающее воздействие оказывают антихо-
линергические препараты, в то время как β2-агонисты и
теофиллин обладают преимущественным действием на
бронхоспазм. Данная гетерогенность действия разных
бронхолитических препаратов связана с распределением
адренергических рецепторов и М-холинорецепторов в респи-
раторном тракте. В бронхах мелкого калибра, в которых
доминирует бронхоспазм, преимущественно представлены
β2-адренорецепторы, в средних и крупных бронхах с преобла-
дающим развитием отека слизистой оболочки – холинорецеп-
торы. Данными обстоятельствами объясняются эффектив-
ность и преимущества комбинированной (β2-агонист/М-холи-
нолитик) бронхолитической терапии у детей. Для достижения 
бронхолитического действия при использовании фиксирован-
ной комбинации фенотерол/ипратропия бромид требуется
более низкая доза β-адренергического компонента, что позво-
ляет снизить вероятность побочных эффектов. В то же время 
бронхолитический эффект при применении данной фиксиро-
ванной комбинации выше, чем у исходных препаратов, разви-
вается быстро (через 3–5 минут) и характеризуется продолжи-
тельностью до 8 часов. В табл. 6.38 представлены сведения о 
дозах ингаляционных бронхолитиков у детей для лечения 
обострений БА. 
3. 
Ингаляционный
 
глюкокортикостероид
.
Для купиро-
вания среднетяжелых и тяжелых приступов БА при неэффек-
тивности бронходилататоров у детей старше 6 месяцев
используют ингаляционный будесонид через небулайзер в 
средних (500–1000 мкг) и высоких (1000–2000 мкг) дозах.
181


Таблица
 6.38 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   109   110   111   112   113   114   115   116   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет