Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет121/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
 
 
 
198


Таблица
 6.40
Диагностика гиперсенситивного пневмонита 
[по Vasakova M. с соавт., 2017] 
Характеристики, которые помогают в диагностике ГП
у пациентов с респираторными и общими симптомами
(например, кашель, одышка, лихорадка, усталость) и отсутствием 
признаков, позволяющих предположить ревматическое
заболевание с системным поражением соединительной ткани 
1. Известное воздействие виновного антигена, идентифицированного по: 
A. анамнезу соответствующего воздействия (аэробиологические или 
микробиологические исследования окружающей среды, подтверждаю-
щие наличие провоцирующего антигена); 
Б. наличию в сыворотке специфических антител IgG против идентифи-
цированного антигена (сывороточные преципитины, иммунофермент-
ный анализ или ImmunoCAP)*. 
2. В сочетании с результатами КТ: 
A. острый/подострый ГП: преимущественно в верхних и средних отде-
лах легких небольшие центрилобулярные узелки, снижение прозрачно-
сти легочных полей по типу «матового стекла» и лобулярные зоны
пониженной прозрачности и васкуляризации; 
Б. хронический/фиброзный ГП: фиброз преимущественно в верхних
и средних отделах легких, перибронховаскулярный фиброз, «сотовое 
легкое», мозаичная неравномерная плотность легочной ткани в виде
чередования участков повышенной и пониженной плотности, «воздуш-
ные ловушки», центрилобулярные узелки и относительно сохранные
базальные отделы легких. 
3. Лимфоцитоз жидкости БАЛ (лимфоцитоз подтверждает диагноз ГП, 
но признак неспецифический, исследование не всегда необходимо): 
A. лимфоцитоз > 20 %, часто > 50 %; 
Б. отрицательные результаты посева и окраски на микобактерии. 
4. Положительный провокационный ингаляционный тест: 
A. повторное воздействие окружающей среды; 
Б. провокационный ингаляционный тест с предполагаемым антигеном 
в условиях стационара (не является широко доступным и стандартизи-
рованным, выполняется только у некоторых пациентов).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   117   118   119   120   121   122   123   124   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет