Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Наличие одного или двух признаков триады



Pdf көрінісі
бет123/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   119   120   121   122   123   124   125   126   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Наличие одного или двух признаков триады:
вероятный ГП у пациентов 
с клиническим впечатлением о «вероятном ГП» или «возможном ГП». 
Преобладающие признаки ОИП с некоторыми признаками ГП 
(например, несколько гранулем или многоядерные гигантские 
клетки):
может быть фиброзный ГП или ИЛФ. Междисциплинарное 
обсуждение может помочь уточнить диагноз.
 
Преобладающие признаки другого ИЗЛ (ОП, НИП, СЛФЭ), но не-
которые признаки ГП (например, несколько гранулем или много-
ядерных гигантских клеток):
маловероятно, что это ГП, если крите-
рии 1 или 2 не выполнены. Междисциплинарное обсуждение может по-
мочь уточнить диагноз.
 
Примечания
:
IgG – иммуноглобулин G; ОИП – обычная интерстициальная 
пневмония; НИП – неспецифическая интерстициальная пневмония; 
СЛФЭ – синдром легочного фиброза и эмфиземы; *
положительный тест 
200


на преципитины даже при наличии четкого анамнеза воздействия иденти-
фицированного антигена просто наводит на мысль, а не диагностирует по-
тенциальную этиологию заболевания; ** биопсия легкого необходима для 
подтверждения диагноза ГП или установления альтернативного диагноза; 
*** биопсия легких может быть проведена для подтверждения ГП или 
установления альтернативного диагноза. 
Острый ГП очень схож с вирусной или бактериальной 
инфекцией нижних дыхательных путей; подострый и хрони-
ческий ГП может быть ошибочно диагностирован как БА, ко-
торая также сопровождается кашлем, одышкой, снижением
толерантности к физической нагрузке. Применение антикон-
вульсантов, нитрофуранов, сульфаниламидов, НПВС, цито-
статиков является фактором риска формирования лекар-
ственно индуцированных пневмонитов, которые необходимо 
отличать от ГП. Диффузные заболевания соединительной 
ткани также могут обуславливать возникновение неинфекци-
онного пневмонита, сопровождающегося лихорадкой и поте-
рей веса. Гранулематозные заболевания легких (туберкулез, 
гистоплазмоз, кокцидомикоз, саркоидоз) также могут сопро-
вождаться симптомами и признаками, характерными для по-
дострого ГП. Лимфоидный интерстициальный пневмонит, 
встречающийся у больных СПИДом, может манифестировать 
с одышки, хрипов, интерстициальных инфильтратов и гипер-
гаммаглобулинемии. У пациентов, контактирующих с
птицами, необходимо исключить пситтакоз.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   119   120   121   122   123   124   125   126   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет