Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет122/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Достоверный ГП без биопсии: 
– критерии 1, 2 и 3 соблюдены – в большинстве таких случаев гистоло-
гического подтверждения диагноза не требуется; 
– критерии 1 и 2 выполнены – исследование жидкости БАЛ не требу-
ется для пациентов с четко установленным воздействием антигена,
типичной КТ-картиной и ответом на прекращение контакта с антигеном 
199


Окончание
 
табл
. 6.40
 
Вероятный ГП**: 
– критерии 1 (A или Б) и 3 соблюдены, но КТ-картина больше соответ-
ствует ОИП, НИП, СЛФЭ или ОП; 
– критерии 2 и 3 соблюдены, но нет никаких достоверных анамнести-
ческих или серологических свидетельств воздействия. 
Возможный ГП**: 
– критерий 1 (A или Б) соблюден, КТ более соответствует другим идио-
патическим интерстициальным пневмониям; исследование жидкости 
БАЛ не проводилось или без лимфоцитоза; 
– критерии 1 (A или Б) и 2 соблюдены, но в жидкости БАЛ не опреде-
ляется лимфоцитоз. 
ГП маловероятен, но клинические признаки нетипичны для 
ИЛФ***: 
– критерии 1, 2, 3 не выполнены; КТ более соответствует ОИП, НИП,
СЛФЭ или ОП. 
Интерпретация результатов биопсии легкого 
Триада гистопатологических признаков ГП включает: 
A. плохо сформированные, неказеозные гранулемы, многоядерные
гигантские клетки около респираторных или терминальных бронхиол; 
Б. хронический клеточный бронхиолит; 
В. хронический клеточный пневмонит с неоднородной лимфоплазмоци-
тарной инфильтрацией. 
Наличие триады гистопатологических признаков: 
достоверный 
диагноз ГП для вероятного или возможного ГП; необходимо исключить 
ИЗЛ, связанное с заболеванием соединительной ткани, имитирующее 
гистопатологические признаки ГП. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   118   119   120   121   122   123   124   125   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет