Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет106/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

5. 
Моноклональные
 
антитела

Моноклональные анти-
тела к IgE (омализумаб) показан в качестве дополнительной 
терапии тяжелой IgE-обусловленной БА, не контролируемой 
высокими дозами ИГКС в комбинации с ДДБА, разрешен к 
применению начиная с 6 лет. Анти-IgE-терапия оправдана у 
детей и подростков со снижением функции легких, с высоким 
риском фатальной астмы (имеющих жизнеугрожающие 
обострения болезни в анамнезе), часто обращающихся за
экстренной медицинской помощью, в том числе стационар-
ной, использующих сверхвысокие дозы ИГКС, а также нуж-
дающихся в применении системных ГКС. IgE-обусловленная 
природа астмы должна быть доказана положительными кож-
ными тестами с аллергенами и/или наличием специфических
IgE-антител к аллергенам. Кроме того, уровень общего IgE у 
пациентов должен быть в пределах 30–1500 МЕ/мл. Селек-
тивно связываясь со свободными молекулами IgE, омализу-
маб препятствует их связи со специфическими рецепторами 
на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. Это приводит 
170


к уменьшению аллергического воспаления, симптомов,
снижению количества обострений.
Кроме омализумаба у детей с тяжелой неконтролируемой 
другими препаратами базисной терапии эозинофильной БА, 
начиная с 6-летнего возраста, в комплексной терапии
могут использоваться дупилумаб (антагонист рецептора
ИЛ-4/ИЛ-13) и меполизумаб (блокатор ИЛ-5). При оценке со-
ответствия пациента требованиям для назначения биологиче-
ской терапии рекомендуется повторить анализ эозинофилов 
крови, если они низкие при первой оценке, поскольку пока-
зано, что у большинства пациентов, получавших в средних 
или высоких дозах ИГКС/ДДБА, в течение 12 месяцев наблю-
дения изменяется уровень эозинофилов крови. 
При назначении препаратов базисной терапии необхо-
димо учитывать минимальную продолжительность курса,
после которой можно ожидать долгосрочного противовоспа-
лительного эффекта. Для ИГКС и тиотропия бромида она
составляет 3 месяца, для АЛТР – 2 месяца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет