Однако с течением времени у ряда больных развивается рези-
стентность к препарату, что ведет к быстрому прогрессирова-
нию болезни. Для преодоления устойчивости к иматинибу
переходят на ингибиторы тирозинкиназы
следующих поколе-
ний. В настоящее время в практику введено несколько поколе-
ний препаратов группы ингибиторов тирозинкиназы: дазати-
ниб, нилотиниб, бозутиниб, понатиниб. Также разрабатываются
препараты с другими молекулярными мишенями патогенеза
ХМЛ, которые в будущем позволят сделать терапию ХМЛ раз-
нонаправленной.
Лечение больных в хронической фазе и в фазе акселерации
в основном отличается используемыми дозами препаратов. В
фазу бластного криза, когда заболевание напоминает картину
острого лейкоза, проводится высокодозная ПХТ с использова-
нием схемы
лечения для острых лейкозов, в зависимости от
преобладающего клона бластных клеток. Мировой опыт пока-
зывает, что у больных, у которых
отмечались продвинутые
фазы болезни (акселерация или бластный криз), не существует
альтернативы ТГСК после предварительного консервативного
лечения, хотя в эти периоды течения заболевания ТГСК дает
значительно меньший эффект по сравнению с результатами ее
применения у больных в хронической фазе.
Достарыңызбен бөлісу: