применяются для лечения детей, больных ЮММЛ. Примене-
ние гипометилирущих ДНК препаратов позволяет достичь ре-
миссию, в том числе и цитогенетическую у 80 % больных. Ги-
пометилирующие ДНК препараты позволяют достичь повтор-
ную ремиссию у больных с рецидивом ЮММЛ после алло-
ТГСК. Гипометилирующие
ДНК препараты хорошо перено-
сятся, не приводят к длительной аплазии костного мозга, что
уменьшает вероятность развития инфекционных осложнений.
Гипометилирующая ДНК терапия в сочетании с низкими до-
зами цитарабина позволяет подготовить больного к алло-
ТГСК, пока проводится поиск донора и подготовка. В случае
невозможности проведения алло-ТГСК (противопоказания со
стороны
пациента, невозможность подобрать донора) низкие
дозы химиопрепаратов в сочетании с деметилирующими ДНК
препаратами могут быть терапией выбора.
До появления деметилирующей ДНК терапии спленэкто-
мия выполнялась с паллиативной целью. Спленэктомия без хи-
миотерапии и алло-ТГСК может лишь ненадолго и в незначи-
тельной степени снизить зависимость больного от трансфузий
тромбоцитов и эритроцитов, при этом повышая риск присоеди-
нения инфекции. В настоящее время проведение спленэктомии
показано только при гиперспленизме и при рефрактерности к
трансфузиям препаратов крови
перед алло-ТГСК с тщатель-
ным взвешиванием всех рисков.
Достарыңызбен бөлісу: