На этом этапе эпителий состоит из
одного слоя плоских
клеток. На 5–7-й неделе он приобретает двуслойную струк-
туру. Позже из внутреннего (базального, зародышевого слоя)
путем дифференцировки образуются остальные слои, и
к 3-му месяцу гестации эпителий становится многослойным,
в его наружных слоях начинаются процессы ороговения.
Начиная с 20-й недели определяется зернистый слой, клетки
которого содержат гранулы кератогиалина. На 22–24-й неделе
начинается синтез ФЛГ, способствующего
агрегации кера-
тина.
Мутации в гене ФЛГ являются фактором нарушения ре-
гуляции эпидермального барьера, что играет роль в патоге-
незе аллергических заболеваний, в
частности атопического
дерматита (АтД, см. параграф 6.4). Кальций-зависимый фер-
мент трансглутаминаза I в кератиноцитах рогового слоя спо-
собствует формированию связей между различными белками
(инволюкрин, ФЛГ и др.) с образованием компактного непро-
зрачного покровного слоя. Мутации в гене трансглутами-
назы I – одна из причин ламеллярного ихтиоза. К моменту
рождения дифференцировка слоев кожи завершается.
На 2–3-м месяце гестации закладываются зачатки волос, саль-
ных и потовых желез, ногтей. В мезенхиме начинает форми-
роваться густая сеть кровеносных сосудов, в
которых появля-
ются очаги кроветворения; на 5-м месяце внутриутробного
развития кроветворение в коже прекращается. Пролонгация
присутствия очагов экстрамедуллярного
кроветворения до
рождения ребенка проявляется в виде симптома «черничной
сдобы» (англ. – blueberry muffin baby), характеризующегося
наличием пурпурных (цвет от синевато-красного до фиолето-
вого) пятен, папул и узелков, которые на 1–2 мм возвышаются
над уровнем кожи. Данный симптом является результатом
внутриутробных
инфекций, гематологических (наследствен-
ный сфероцитоз, гемолитическая болезнь плода и новорож-
денного), онкологических заболеваний (нейробластома,
285
врожденные лейкоз, рабдомиосаркома), гистиоцитоза из кле-
ток Лангерганса, системной красной волчанки (СКВ).
Предшественники меланоцитов
мигрируют из нервного
гребня и заселяют эпидермис в течение I триместра беремен-
ности. Локализуются меланоциты в базальном слое эпидер-
миса. К рождению их количество достигает приблизительно
15 000/мм
3
. Синтез меланина начинается c 3–4-го месяца
внутриутробного развития. У светлокожих людей в одном
меланоците содержится 10–12 меланосом, у темнокожих – от
450 до 600. У новорожденных, в том числе у детей темноко-
жих рас, видимая пигментация
кожи проявляется в течение
первых месяцев жизни. При нарушении синтеза меланина раз-
вивается альбинизм.
Кожный покров позволяет судить о сроке внутриутроб-
ного развития. Начиная с 20-й недели гестации все тело плода
покрыто пушковыми волосами, или
Достарыңызбен бөлісу: