Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
- Бұл бет үшін навигация:
- Мелкопятнистая сыпь.
| Мелкоточечная сыпь.
Множественные розеолы разме- ром до 2 мм образуют мелкоточечную сыпь, при этом каждый элемент несколько возвышается над уровнем кожи, что обу- славливает особую «бархатистость» кожи в области сыпи, также кожу с такой сыпью сравнивают с наждачной бумагой. Мелкоточечная сыпь отмечается при скарлатине, псевдоту- беркулезе и кишечном иерсиниозе (сыпь по типу «перчаток» и «носков»), а также при стафилококковой инфекции, вклю- чая синдром стафилококкового токсического шока. В диагно- стике скарлатины помогают выявление симптомов Филатова (бледный носогубный треугольник) и Пастиа (сгущение сыпи в складках). Из неинфекционных заболеваний мелкоточечной сыпью сопровождаются токсидермия и лекарственная аллер- гия. Согласно современным данным, сыпь по типу «перчаток» и «носков», кроме иерсиниозов, встречается при инфекциях, вызванных парвовирусом В19, ВГЧ 6 и 7 типов, ЦМВ, и при кори; морфологические элементы сыпи при этом включают в себя папулы, эритему, петехии, возможны везикулы. 324 Мелкопятнистая сыпь. Многочисленные пятна величи- ной от 5 до 10 мм образуют мелкопятнистую сыпь, пятна размером от 10 до 20 мм – крупнопятнистую сыпь. Мелкопят- нистая сыпь возникает при краснухе, энтеровирусной (бостонской) экзантеме, а также при внезапной экзантеме. Внезапная экзантема (детская розеола, «шестая болезнь») характеризуется фебрилитетом (обычно на протяжении 3–4 дней) и внезапным появлением мелкопятнистой сыпи по- сле нормализации температуры тела. Болезнь начинается вне- запно с повышения температуры тела до 39–40 о С, сопровож- дающегося беспокойством, нарушением сна, снижением аппе- тита. Возможны увеличение заушных, шейных лимфоузлов, кашель, диарея. На 4-й день температура критически снижа- ется, одновременно с этим или через несколько часов на туло- вище и разгибательных поверхностях конечностей появляется бледно-розовая пятнистая, пятнисто-папулезная или папулез- ная сыпь, которая на фоне уже стойко нормальной темпера- туры тела держится 3–4 дня и исчезает, не оставляя пигмента- ции. На лице и ладонях сыпь практически никогда не возни- кает. Примерно у половины детей с внезапной экзантемой описывают папулезную энантему и образование афт на слизи- стой оболочке мягкого неба и язычке (пятна Нагаямы). Диагноз в первые три дня болезни затруднен, исключают инфекцию мочевой системы. Нередко детям в связи с невоз- можностью исключения бактериальной инфекции и возрас- том назначают антибиотики, ошибочно расценивая сыпь как аллергическую. Внезапную экзантему нередко путают с крас- нухой, не учитывая появление сыпи после лихорадки. Болезнь даже имеет другое название «ложная краснуха». жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|