Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет209/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   205   206   207   208   209   210   211   212   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Пятнистая
 
экзантема
 
 
Пятно. 
Изменение окраски кожи без изменения рельефа 
и консистенции. По цвету и происхождению пятна подразде-
ляются на красные (экзантемы), белые (витилиго), коричне-
вые (цвета «кофе с молоком», например, при туберозном скле-
розе), сине-черные (например, «монгольское пятно»), искус-
ственные (татуаж). В зависимости от генеза пятна разделя-
ются на сосудистые (воспалительные) и геморрагические 
(пурпура). Сосудистые пятна возникают в результате стой-
кого или временного расширения сосудов кожи и представ-
ляют собой четко очерченную гиперемию кожи, не возвыша-
ющуюся и не западающую над уровнем кожи и не отличаю-
щуюся по плотности от здоровых участков кожи, исчезающую 
при надавливании. Развитие воспалительной экзантемы
может быть вызвано размножением инфекционного агента
в коже, его переносом плазмой или инфицированными гемо-
поэтическими клетками (лейкоцитами, лимфоцитами)
в кожные сосуды, реакциями гиперчувствительности I, III
и IV типов по классификации P. Gell и R. Coombs. Иммунопа-
тологический механизм развития инфекционных экзантем 
объясняет, почему в ряде случаев данных инфекций дети
с момента появления сыпи не заразны в связи с тем, что про-
изошло взаимодействие антигена с антителом либо со
323


специфическим лимфоцитом. В зависимости от размеров пят-
нистую сыпь подразделяют на розеолезную, мелкоточечную, 
мелкопятнистую, крупнопятнистую, эритематозную. 
Розеола. 
Пятнышко размером от точки до 5 мм в диа-
метре бледно-розового или красного цвета называют розео-
лой. Розеолезная сыпь наблюдается при внезапной экзантеме, 
вызванной вирусом герпеса человека (ВГЧ) 6 и 7 типов или 
редко энтеровирусами; брюшном и сыпном тифе, парати-
фах А и B, лептоспирозе, вторичном сифилисе, а также после 
укусов насекомых. По образному выражению выдающегося 
русского терапевта М.П. Кончаловского, «одна звезда – еще 
не звездное небо, но одна розеола заставляет подумать о 
брюшном тифе». Дифференциальная диагностика данной 
сыпи, развившейся в результате укусов насекомых, может 
быть сложна. Необходимо учитывать сезон года и локализа-
цию элементов на открытых от одежды участках кожи.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   205   206   207   208   209   210   211   212   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет