Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет239/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Микроорганизмы.
 
В подавляющем большинстве слу-
чаев пиодермии вызываются 
S. 
а
ureus.
Клиническая картина 
стафилодермий у детей очень разнообразна, включает в себя 
локализованные и распространенные формы, а также может 
характеризоваться и генерализованным течением, угрожаю-
щим жизни пациента.
 
Стафилококки
.
Самым частым возбудителем пиодер-
мий является золотистый стафилококк. Наиболее значимым 
патогенным свойством 
S. 
а
ureus
является его способность ко-
агулировать плазму. Благодаря коагулазной активности при 
362


инфицировании стафилококком наступает ранняя блокада 
лимфатических сосудов, которая приводит к ограничению 
распространения инфекции, что клинически проявляется по-
явлением инфильтративно-некротического и нагноительного 
воспаления (например, формированием гнойно-некротиче-
ского стержня при фурункулах). Буллезные стафилодермии 
вызывают стафилококки II фаговой группы, вырабатывающие 
эксфолиативный токсин, повреждающий десмосомы шипова-
того слоя эпидермиса и вызывающий расслоение эпидермиса 
и образование щелей и пузырей. 
Золотистый стафилококк обладает уникальными свой-
ствами, которые обуславливают особенности эпидемиологии 
и трудности терапии вызванных им инфекций. 
1. Бактерионосительство. 
S. 
а
ureus
является обитателем 
передних отделов носовых ходов у человека, не вызывая ин-
фекционных проявлений (30 % людей – постоянные носители 
золотистого стафилококка, у 60 % людей выявляется перио-
дическое бактерионосительство). 
2. 
S. aureus
продуцирует биопленки, которые представ-
ляют собой сложные микробные сообщества, образующие 
микроколонии, объединенные между собой полимерными ве-
ществами. Такая форма жизни бактерий способствует выжи-
ванию микроорганизмов и пролонгирует инфекционный про-
цесс. Биопленки затрудняют проникновение антибиотика. 
3. Резистентность к антибиотикам проявляется появле-
нием метициллин резистентных штаммов 
S. aureus 
(methicillin-resistant
 Staphylococcus aureus,
MRSA), которые 
устойчивы к большинству антибиотиков. На сегодняшний 
день отмечается постоянное расширение резистентности
у 
S. aureus
к различным антибиотикам и антисептикам, осо-
бенно среди госпитальных штаммов. Резистентность отмеча-
ется не только к β-лактамам, но и к аминогликозидам, макро-
лидам, тетрациклинам, хлорамфениколу, фурациллину, хлор-
гексидину и др. 
363




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   235   236   237   238   239   240   241   242   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет