Клиническая
картина
Клиническая картина СДВГ характеризуется следую-
щими симптомами и знаками (ряд признаков СДВГ проявля-
ются лишь время от времени):
– специфические проблемы в учебе, дефицит внимания,
дефицит восприятия, осмысления и/или экспрессии речи, де-
фицит памяти, дефицит абстрактного мышления;
– состояние, при котором двигательная активность и воз-
будимость человека превышает норму, является неадекватной
и непродуктивной;
– импульсивность (недостаток контроля поведения в от-
вет на конкретные требования) и эмоциональная лабильность.
Клинически эти дети часто характеризуются как быстро
реагирующие на ситуации, не дожидаясь указаний и инструк-
ций, позволяющих выполнять задание, а также неадекватно
оценивающие требования задания. В результате они очень
небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны.
Такие дети зачастую не могут рассмотреть потенциально
негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные)
последствия, которые могут быть связаны с определенными
ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя
необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою
смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками.
479
В результате нередки несчастные случаи с отравлениями и
травмами. Дети с СДВГ могут легкомысленно и беспечно по-
вредить или уничтожить чью-либо собственность значи-
тельно чаще, чем дети без признаков СДВГ.
Сказать о «гипердинамичном ребенке», что он непосед-
лив – значит не сказать ничего. Он подвижен как ртуть. Ребе-
нок все время торопится, суетится, приступает к заданию, не
дослушав инструкции, делает много ошибок и не исправляет
их. Нарушения поведения вызывают многочисленные нарека-
ния и жалобы родителей, воспитателей, учителей. Гипердина-
мичному ребенку более всего грозит непонимание со стороны
окружающих. Его постоянно укоряют, стыдят, одергивают,
наказывают. В результате у ребенка возникает агрессивная ре-
акция на непрестанные одергивания и подавление активности.
СДВГ сопровождается различными нервно-психиче-
скими нарушениями, включая тревожные расстройства,
депрессия, биполярные расстройства, расстройства сна, тики,
синдром Жиля де ла Туретта и др.
Диагностика
Согласно DSM-V, диагноз СДВГ можно установить
в возрасте не ранее 12 лет. Симптомы должны наблюдаться в
разных ситуациях и обстановке. Для диагноза необходимо
наличие 6 симптомов (из группы невнимательности и/или
гиперактивности-импульсивности), а с 17 лет – 5 симптомов
(табл. 9.27). Симптомы должны присутствовать не менее по-
лугода, и больные должны отставать от уровня развития боль-
шинства подростков этого возраста. Симптомы должны про-
являться и до 12 лет, и их нельзя объяснить другими психиче-
скими расстройствами.
480
Таблица
9.27
Достарыңызбен бөлісу: |