жидкости, может использоваться как временная мера, но
в целом неэффективна для лечения ПГГ. Данная терапия не
уменьшает
потребности в шунтировании, но увеличивает
риск осложнений (нефрокальциноз, электролитные наруше-
ния, ацидоз).
Прогноз
Смертность на первом году
среди недоношенных детей
с прогрессирующим постгеморрагическим расширением
желудочков или окклюзионной гидроцефалией составляет
10–15 %. Только у 10 %
детей последствия отсутствуют,
у 70 % развиваются замедление развития, моторные наруше-
ния, судороги, нарушения зрения и т.д.
В связи с окклюзией шунта или шунт-инфекцией, часто
вызываемой коагулазонегативным
S. aureus
, у оперированных
детей может развиться его дисфункция, требующая
замены или ревизии. Закупорка
шунта приводит к повыше-
нию ВЧД, что сопровождается головной болью, рвотой, сни-
жением тонуса. Поражение III пары черепных нервов (неспо-
собность посмотреть наверх) является ранним симптомом
данного состояния. Необходимо оценить состояние резерву-
ара шунта за ухом (поддается надавливанию или раздут).
Изменения зрачков, нарушение дыхания,
кома являются
угрожающими симптомами повышения внутричерепного дав-
ления. Требуются введение гипертонического изоонкотиче-
ского раствора ГиперХАЕС из расчета 4 мл/кг массы тела,
интубация при показателе по шкале комы Глазго ≤ 8 баллов и
умеренная гипервентиляция. Некоторые шунты доступны для
пункции. Симптомы закупорки шунта и появление лихорадки
могут свидетельствовать об инфицировании шунта, если
не доказано обратное.
Гипердренирование спинномозговой жидкости вызывает
головные боли на фоне низкого ВЧД, избежать этого позво-
ляет использование регулирующих клапанов.
476