Лечение
Лечение ДЦП должно быть комплексным, поэтапным,
непрерывным, мультидисциплинарным (с участием педиатра,
невролога, ортопеда, врача ЛФК, диетолога, физиотерапевта,
логопеда, дефектолога и др.). Медицинская реабилитация
направлена на увеличение объема движений в суставах, улуч-
шение координации движений, коррекцию патологического
мышечного тонуса. План реабилитации может включать
методы функциональной терапии (ЛФК, массаж, аппаратная
кинезиотерапия и т.д.), консервативное ортопедическое
471
лечение, ортезирование и применение вспомогательных тех-
нических средств реабилитации (роллатор, ходунки, трости и
др.), пероральные антиспастические средства (бензодиазе-
пины, баклофен, тизанидин и др.), ботулинотерапию, интра-
ректальное введение баклофена и ортопедическую хирургию.
В лечении двигательных нарушений при ДЦП применяются
десятки различных методик ЛФК, которые используются как
у детей с сохранной психикой, так и при нарушенном контакте
с ребенком (методика К. и Б. Бобат, методика В. Войта, мето-
дика К.А. Семеновой и др.). Аппаратная физическая реабили-
тация включает в себя применение электролечения, магнито-
терапии, лазеротерапии и ультразвуковой терапии, методов
с применением природных лечебных факторов, гидротерапии,
бальнеотерапии, иглорефлексотерапии, микроволновой резо-
нансной терапии.
В качестве антиспастической терапии применяются
оральные миорелаксанты центрального, периферического, си-
стемного действия; нейрохирургические деструктивные опе-
рации; местное воздействие на спастически измененную
мышцу.
Консервативное ортопедическое лечение направлено на
предотвращение формирования контрактур и деформаций.
Цели и способы ортопедического лечения трансформируются
с учетом возраста (0–5 лет, 5–12 лет, 12–18 лет) и тяжести
заболевания. Хирургическое ортопедическое лечение, как
правило, применяется при развитии осложнений ДЦП, таких,
как ретракция мышц, приводящая к стойким контрактурам
суставов, мышечный дисбаланс между мышечными группами
антагонистами, костные и суставные деформации, выражен-
ные деформации позвоночника.
Помимо медицинских технологий в лечении больных с
ДЦП на всех этапах реабилитации, независимо от возраста,
необходимо применять медико-психологические развиваю-
щие технологии: нейропсихологическая реабилитация,
полисенсорная интеграция в специально организованной
472
среде, логопедическая коррекция речи, кондуктивное образо-
вание, арт-терапия, иппотерапия, эрготерапия и др. Важным
представляется нутритивная коррекция белково-энергетиче-
ской недостаточности (гипотрофии), остеопороза, избыточ-
ной массы тела, запоров, терапия гастроэзофагеальной ре-
флюксной болезни. Расчет потребности в энергии проводится
с учетом уровня метаболизма и энерготрат в состоянии покоя,
обезжиренной массы тела, а также формы ДЦП.
Достарыңызбен бөлісу: |