Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет311/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   307   308   309   310   311   312   313   314   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

 
Лечение
 
Лечение ДЦП должно быть комплексным, поэтапным,
непрерывным, мультидисциплинарным (с участием педиатра, 
невролога, ортопеда, врача ЛФК, диетолога, физиотерапевта, 
логопеда, дефектолога и др.). Медицинская реабилитация 
направлена на увеличение объема движений в суставах, улуч-
шение координации движений, коррекцию патологического 
мышечного тонуса. План реабилитации может включать
методы функциональной терапии (ЛФК, массаж, аппаратная 
кинезиотерапия и т.д.), консервативное ортопедическое
471


лечение, ортезирование и применение вспомогательных тех-
нических средств реабилитации (роллатор, ходунки, трости и 
др.), пероральные антиспастические средства (бензодиазе-
пины, баклофен, тизанидин и др.), ботулинотерапию, интра-
ректальное введение баклофена и ортопедическую хирургию. 
В лечении двигательных нарушений при ДЦП применяются 
десятки различных методик ЛФК, которые используются как 
у детей с сохранной психикой, так и при нарушенном контакте 
с ребенком (методика К. и Б. Бобат, методика В. Войта, мето-
дика К.А. Семеновой и др.). Аппаратная физическая реабили-
тация включает в себя применение электролечения, магнито-
терапии, лазеротерапии и ультразвуковой терапии, методов
с применением природных лечебных факторов, гидротерапии, 
бальнеотерапии, иглорефлексотерапии, микроволновой резо-
нансной терапии.
В качестве антиспастической терапии применяются 
оральные миорелаксанты центрального, периферического, си-
стемного действия; нейрохирургические деструктивные опе-
рации; местное воздействие на спастически измененную 
мышцу.
Консервативное ортопедическое лечение направлено на 
предотвращение формирования контрактур и деформаций. 
Цели и способы ортопедического лечения трансформируются 
с учетом возраста (0–5 лет, 5–12 лет, 12–18 лет) и тяжести
заболевания. Хирургическое ортопедическое лечение, как 
правило, применяется при развитии осложнений ДЦП, таких, 
как ретракция мышц, приводящая к стойким контрактурам
суставов, мышечный дисбаланс между мышечными группами 
антагонистами, костные и суставные деформации, выражен-
ные деформации позвоночника.
Помимо медицинских технологий в лечении больных с 
ДЦП на всех этапах реабилитации, независимо от возраста, 
необходимо применять медико-психологические развиваю-
щие технологии: нейропсихологическая реабилитация,
полисенсорная интеграция в специально организованной 
472


среде, логопедическая коррекция речи, кондуктивное образо-
вание, арт-терапия, иппотерапия, эрготерапия и др. Важным 
представляется нутритивная коррекция белково-энергетиче-
ской недостаточности (гипотрофии), остеопороза, избыточ-
ной массы тела, запоров, терапия гастроэзофагеальной ре-
флюксной болезни. Расчет потребности в энергии проводится 
с учетом уровня метаболизма и энерготрат в состоянии покоя, 
обезжиренной массы тела, а также формы ДЦП. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   307   308   309   310   311   312   313   314   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет