Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Диагностика
Диагностика ДЦП основана на клинических проявлениях. Чаще всего диагноз определяется к исходу первых 6–12 меся- цев. Для ранней диагностики ДЦП проводят оценку общей моторики по H.F.R. Prechtl, оценку неврологического статуса по шкале неврологического обследования младенцев боль- ницы Хаммерсмит (Hammersmith Infant Neurological Examination, Лондон, Великобритания). К ранним признакам ДЦП относят аномальный тонус конечностей и позы конечно- стей/туловища с задержкой формирования базовых двига- тельных навыков, что также может сопровождаться замедле- нием роста окружности головы; трудности кормления (оромо- торная дискоординация, дисфагия, медленное кормление, икота и срыгивания); аномальная походка при начале хожде- ния; асимметрия функционирования рук в возрасте до 12 ме- сяцев. При ДЦП безусловные рефлексы новорожденных, 470 исчезающие в процессе нормального развития, могут сохра- няться и становиться облигатными. Степень двигательных нарушений определяют по шкале оценки основных двигательных функций – Gross Motor Function Classification System (система классификации боль- ших моторных функций). Данная шкала не учитывает клини- ческую форму ДЦП и может применяться у тех детей, которые умеют ходить. Для оценки двигательной активности на рас- стоянии 5 метров, 50 метров, 500 метров применяется функ- циональная моторная шкала (Functional Motor Scale). Также для оценки неврологического статуса используются шкалы Ашфорта, Берга и др. Для уточнения поражения ЦНС и дифференциальной ди- агностики используют методы нейровизуализации (нейросо- нография, КТ, МРТ), нейрофизиологические исследования (ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, элекронейромиографию, регистра- цию вызванных потенциалов головного мозга), лабораторные методы диагностики (генетические тесты, биохимические анализы). Самой частой МРТ-находкой у детей с ДЦП явля- ется ПВЛ. Всем пациентам с ДЦП необходимо дополнитель- ное обследование, чтобы определить состояние органов зре- ния и слуха, степень психоречевого развития, нутритивный статус. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|