Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет306/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   302   303   304   305   306   307   308   309   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Рекомендуемая
 
литература
 
Пальчик А.Б., Федорова Л.А., Понятишин А.Е. Невроло-
гия недоношенных детей. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 
376 с.
 
 
 
 
 
464


9.3. 
Детский
 
церебральный
 
паралич
 
 
Определение

эпидемиология
 
и
 
классификация

 
Детский
 
церебральный
 
паралич
– группа нарушений 
развития движений и положения тела, сопровождающихся 
ограничением активности, а также сенсорными, когнитив-
ными, судорожными расстройствами, в результате непрогрес-
сирующего поражения моторных путей развивающегося 
мозга во внутриутробном, интранатальном и раннем постна-
тальном периоде. Определение «церебральный паралич» под-
черкивает серьезную медико-социальную проблему детей с 
двигательными нарушениями и особыми потребностями. 
ДЦП – это группа заболеваний различной этиологии. Про-
грессирующие заболевания, приводящие к потере приобре-
тенных навыков, заболевания позвоночника и заболевания с 
единственным клиническим проявлением в виде мышечной 
гипотонии не относятся к ДЦП. 
Впервые подробно подобными нарушениями занялся в 
1830-х гг. британский хирург-ортопед Уильям Джон Литтл.
В 1861 г. в докладе, представленном на заседании Акушер-
ского общества Лондона, Литтл заявил что асфиксия, вызван-
ная патологией при родах, приводит к повреждению нервной 
системы (он имел в виду повреждение спинного мозга) и раз-
витию спастичности и плегии в ногах. Таким образом, он пер-
вым описал то, что сейчас известно как одна из форм ДЦП, – 
спастическую диплегию. В течение длительного времени она 
называлась болезнью Литтла, до тех пор, пока выдающийся 
канадский врач Уильям Ослер в 1889 г. не предложил исполь-
зовать термин «церебральные параличи». Он показал, что 
нарушения касаются полушарий головного мозга, а не повре-
ждений спинного мозга. Вслед за Литтлем, в течение более 
чем века, основной причиной ДЦП считалась асфиксия в ро-
дах. Хотя еще в конце XIX в. возникла идея, что расстройство, 
скорее всего, развивается намного раньше, во время развития 
465


мозга ребенка в утробе матери, а трудные роды, которые воз-
никают в ряде случаев у таких детей, являются лишь симпто-
мом других эффектов, оказываемых воздействие на развитие 
плода. 
ДЦП является основной причиной детской инвалидности, 
обусловленной неврологической патологией в мире. Частота 
заболевания составляет 2,0–3,6 случая на 1000 живорожден-
ных. Среди недоношенных детей и детей с экстремально низ-
кой массой тела при рождении частота ДЦП выше и состав-
ляет 1 % и 25–30 % соответственно. Соотношение мужского и 
женского пола составляет 1,9:1. В РФ распространенность
церебрального паралича достигает 2,2–3,3 случая на
1000 новорожденных (по данным отдельных авторов – до 5,9).
Существует большое количество авторских клинических 
и функциональных классификаций, которые основаны на опи-
сании нарушений мышечного тонуса (гипертонус, дистония, 
атония), ведущего неврологического симптома (атаксия,
хореоатетоз) или топографии двигательных нарушений
(диплегия, тетрапарез, гемипарез). В 1973 г. в нашей стране 
была принята рабочая классификация ДЦП К.А. Семеновой, 
согласно которой, выделяются: 1) двойная гемиплегия; 2) спа-
стическая диплегия; 3) гемипаретическая форма; 4) гиперки-
нетическая форма; 5) атонически-астатическая форма.
В структуре заболевания преобладают спастические формы 
паралича (70-80 %); дискинетический церебральный паралич, 
сопровождающийся аномальными двигательными паттер-
нами и непроизвольными неконтролируемыми повторяющи-
мися движениями, составляет 10–15 %; атаксический цере-
бральный паралич в результате повреждения мозжечка
составляет менее 5 % случаев. Хореоатетотический цере-
бральный паралич является редким. На смешанные формы
церебрального паралича приходится 10–15 % случаев. 
466




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   302   303   304   305   306   307   308   309   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет