Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Форма ДЦП  Основные причины, патоморфология



Pdf көрінісі
бет308/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   304   305   306   307   308   309   310   311   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Форма ДЦП 
Основные причины, патоморфология 
Гиперкинетическая Гемолитическая болезнь новорожденного с разви-
тием ядерной желтухи, острая интранатальная 
асфиксия у доношенных детей с селективным
повреждением базальных ганглиев (поражение 
скорлупы, бледного шара, таламуса) 
Атонически- 
астатическая 
Родовые травмы, ГИЭ, врожденные аномалии раз-
вития (преобладающее повреждение мозжечка, 
лобно-мосто-мозжечкового пути, лобных долей) 
Клиническая
 
картина
 
Спастический двусторонний церебральный паралич 
(двойная гемиплегия)
. Является наиболее тяжелой формой 
ДЦП, которая характеризуется выраженными двигательными 
расстройствами с поражением рук и ног (или с преобладанием 
поражения рук, рис. 9.1, см. вклейку). Дети обездвижены, в 
положении на спине руки у них приведены к туловищу 
и согнуты в локтевых суставах или разогнуты и вытянуты.
Отмечается скрещивание ног в нижней или верхней третях го-
леней, резко нарушено разведение бедер. Мышечный тонус 
в руках и ногах нарушен по спастическому типу, сухожиль-
ные рефлексы высокие. Практически всегда отмечается
псевдобульбарный синдром. Часто данная форма ДЦП
сопровождается косоглазием, атрофией зрительных нервов, 
нарушением слуха, когнитивными и речевыми дефектами, 
эпилепсией, ранним формированием контрактур суставов и 
костных деформаций. У многих детей отмечается симптома-
тическая эпилепсия.
Спастическая диплегия.
Характеризуется двусторон-
ним поражением конечностей. Паретические явления выра-
жены в большей степени в ногах, чем в руках. В нижних
конечностях преобладает тонус в разгибателях и приводящих 
мышцах, в верхних – тонус сгибателей. Руки больного
находятся в положении отведения в плечевых суставах,
468


в положении сгибания в локтевых и пронирования в кистях.
В положении лежа ноги обычно вытянуты, при попытке
поставить ребенка ноги перекрещиваются с упором на носки 
(«поза балерины»). Сухожильные рефлексы повышены, 
наблюдаются патологические кистевые и стопные знаки,
деформации и контрактуры суставов. Отмечаются задержка 
психического и речевого развития, псевдобульбарный
синдром, атрофия зрительных нервов, дизартрия, нарушение 
слуха.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   304   305   306   307   308   309   310   311   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет