Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Снижение артериального давления* или связанные с этим симп-



Pdf көрінісі
бет32/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

3. Снижение артериального давления* или связанные с этим симп-
томы после воздействия известного триггера в течение нескольких 
минут или часов. 
Примечание

данный критерий разработан для определения анафилаксии в том 
случае, когда только одна система органов вовлечена в процесс, и применим у 
пациентов с известным триггером в анамнезе (например, гипотензия или шок 
после укуса насекомого).
___________________ 

Критерии снижения АД у взрослых и детей: 
Взрослые: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. или снижение более 
чем на 30 % от исходного систолического АД.
Дети: от 1 месяца до 1 года – менее 70 мм рт. ст. (нарастающая тахикар-
дия); от 1 года до 10 лет – менее 70 мм рт. ст. + (2 х возраст в годах) или 
снижение более чем на 30% от систолического давления; от 11 до 17 лет – 
как у взрослых. 
54


Наличие хотя бы одного из трех критериев обусловливает 
высокую вероятность АФ. Однако следует заметить, что нет 
ни одного критерия, который обладает 100%-й чувствитель-
ностью и специфичностью, но вышеописанные критерии поз-
воляют охватить до 95 % случаев анафилактической реакции.
Несмотря на простые диагностические критерии, уста-
новление диагноза АФ у детей может быть затруднительным, 
наиболее частые причины этого: 

неспецифичность и субъективность симптомов, слож-
ность в их описании и интерпретации – дети грудного и ран-
него возраста не могут описать симптомы и активно предъ-
явить жалобы, поэтому ряд субъективных проявлений (зуд, 
боль, ощущения и т.д.) невозможно оценить

отсутствие мониторинга АД у детей грудного и ран-
него возраста

часто манифестация пищевой АФ у детей происходит 
в виде гастроинтестинальных симптомов с минимальным уча-
стием других органов и систем; 

необходимо учитывать возможность развития шока
возникающего при тяжелом течении ряда инфекционных за-
болеваний; 

распространенность у детей вирусных экзантем; 

ряд обстоятельств затрудняет установление диагноза 
АФ, индуцированной вакцинацией у детей (прием блокаторов 
Н
1
-гистаминорецепторов перед вакциной, вегетативные реак-
ции вследствие страха перед инъекцией и др.). 
В табл. 6.15 представлены современные диагностические 
тесты, которые можно использовать (в большинстве случаев 
после эпизода АФ) для выявления возможного триггера или 
проведения дифференциальной диагностики.
К факторам тяжелого течения АФ относятся неконтроли-
руемая БА, заболевания сердечно-сосудистой системы, масто-
цитоз, интерстициальные заболевания легких, острые инфек-
ции верхних дыхательных путей, прием лекарственных
55


препаратов (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, α-адре-
ноблокаторы). 
 
Таблица
 6.15 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   28   29   30   31   32   33   34   35   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет