Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет30/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Критерии тяжести анафилаксии 
Локализация 
симптомов 
Степень тяжести 



Кожа 
Внезапный зуд глаз и носа. Генерализованный зуд, эри-
тема, крапивница, ангиоотек 
Желудочно-
кишечный 
тракт 
Оральный зуд, чув-
ство покалывания во 
рту, незначительный 
отек губ, тошнота 
и/или рвота, умерен-
ные боли в животе 
+ выраженные при-
ступообразные 
боли в животе, диа-
рея, повторяюща-
яся рвота 
+ непроизволь-
ная дефекация 
Респиратор-
ный тракт 
Заложенность носа 
и/или ринорея, чув-
ство зуда в горле 
или удушье, стесне-
ние в груди 
+ дисфония, «лаю-
щий» кашель, нару-
шение 
глотания, 
стридор, одышка, 
приглушенный го-
лос, хрипы 
+ цианоз или 
SpO

< 92 %, 
остановка дыха-
ния 
Сердечно-со-
судистая
система 
Тахикардия (повышение числа сердеч-
ных сокращений более чем на 15 уда-
ров/мин) 
Гипотензия 
и/или коллапс, 
аритмия, выра-
женная 
бради-
кардия 
и/или 
остановка сердца 
ЦНС 
Изменение активно-
сти, чувство тре-
воги, усталость 
Спутанность созна-
ния, страх смерти, 
сонливость 
Потеря сознания 
51


Клиническая
 
картина
 
Клиническая картина АФ различна, имеет множество 
«масок», а ее манифестация, тяжесть и длительность течения 
могут варьировать, вплоть до спонтанного разрешения. АФ 
может проявлять себя различными комбинациями симптомов, 
представленных в табл. 6.13.
Таблица
 6.13 
Симптомы и признаки анафилаксии 
[
Фомина Д.С. с соавт., 2017, с дополнениями

Кожные покровы
Ощущение тепла, жара, покраснение, зуд (может появиться в определен-
ных зонах – наружный слуховой проход, ладони, стопы, паховые обла-
сти), крапивница, ангионевротический отек, полиморфная сыпь, эрек-
ция волосяных луковиц («волосы дыбом») 
Ротовая полость 
Зуд и покалывание губ, языка и неба 
Отек губ, языка, небного язычка, металлический привкус во рту 
Органы дыхания
Нос: зуд, заложенность, обильное отделяемое и чихание 
Гортань: зуд, онемение и 
чувство першения
в глотке, дисфагия, осип-
лость голоса (дисфония), 
чувство удушья, стридор
Нижние дыхательные пути: диспноэ, повышенная ригидность грудной 
клетки, глубокий навязчивый кашель, одышка и цианоз 
Желудочно-кишечный тракт
Тошнота, боли в животе (схватки и колики), рвота (с большим количе-
ством вязкой слизи) 
Диарея и дисфагия (трудности при глотании)
Сердечно-сосудистая система
Чувство дурноты и головокружения, обморок, дезориентация, боль в 
груди, экстрасистолия, тахикардия, брадикардия, другие нарушения 
ритма, гипотония, туннельное зрение, нарушения слуха, остановка 
сердца 
Центральная нервная система 
Тревожность, страх, чувство обреченности, судороги, головная боль, 
смущение, у детей может появиться возбуждение, потеря интереса к 
игре или другие внезапные изменения поведения 
52


Окончание
 
табл
. 6.13
Глазные симптомы 
Периорбитальный зуд, эритема и отек, слезотечение, инъекция склер 
Другие 
Сокращение матки и кровотечения у женщин и девочек 
АФ может протекать легко и спонтанно разрешаться бла-
годаря 
компенсаторным 
эндогенным 
механизмам 
(эпинефрин, ангиотензин II, эндотелин и др.) или может про-
являться крайне тяжело и стремительно, приводя к декомпен-
сации дыхательной и сердечно-сосудистой систем с леталь-
ным исходом. Скорость возникновения АФ колеблется от не-
скольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта
с триггером (аллергеном).
В развитии анафилактической ре-
акции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, 
ни способ введения аллергена не играют решающей роли. 
Острое злокачественное течение АШ характеризуется острым 
началом с быстрым падением АД (диастолическое –
до 0 мм рт. ст.), нарушением сознания и нарастанием симпто-
мов дыхательной недостаточности с явлениями бронхос-
пазма. Данная форма резистентна к интенсивной терапии и 
прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого 
падения АД и глубокого коматозного состояния, для нее ха-
рактерен неблагоприятный исход. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет