Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| ского дерматита.
В случае бактериальной суперинфекции S. aureus рекомендуется местное лечение мупироцином (бак- териостатический антибиотик для местного применения). Кроме того, было показано, что эффективны ванны с 6 % хлорным раствором (хлорный отбеливатель) два раза в не- делю (полстакана раствора в качестве дезинфицирующего средства в 180 л воды, т. е. 60–120 мл на ванну, что соответ- ствует концентрации хлора в общественных бассейнах). Реко- мендуется принимать такую ванну с теплой водой в течение 10 минут, затем пациента тщательно ополаскивают пресной водой и сразу же наносят увлажняющее или смягчающее сред- ство, чтобы предотвратить обезвоживание и сухость кожи. При выраженной колонизации кожи золотистым стафилокок- ком и склонностью к кожным инфекциям рекомендуют при- нимать такие хлорные ванны дважды в неделю в течение 3 ме- сяцев. У младенцев хлорные ванны противопоказаны. У пациентов с АтД также распространены дерматофит- ные инфекции, чаще всего обусловленные Malassezia sympodialis, особенно в себорейных областях, таких как кожа головы, лицо и шея. Лечение в этих случаях заключается в 115 местном применении (до исчезновения симптомов) кетокона- зола в виде крема или в виде геля при поражении кожи головы, оставляя гель в течение 3–5 минут на коже головы до смывания. Иногда при осложненном микробной инфекцией АтД це- лесообразно применять комбинированные наружные лекар- ственные препараты, содержащие помимо ТГКС антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидовую кис- лоту, гентамицин, неомицин и др.), и противогрибковый пре- парат (клотримазол, натамицин и др.). Применение комбини- рованных препаратов показано в течение непродолжитель- ного периода времени (не более 2 недель) в связи с высоким риском увеличения роста антибиотикоустойчивых штаммов. Если поражены обширные участки кожи, можно рассмотреть возможность системного лечения антибактериальными или противогрибковыми препаратами с учетом локальных геогра- фических данных об антибиотикорезистентности. Цефалос- порины I или II поколения или полусинтетические пеницил- лины в течение 7–10 дней обычно эффективны при лечении кожной инфекции. Перед применением системной антибиоти- котерапии кожной стафилококковой инфекции целесообразно провести культуральное исследование материала с кожи с определением чувствительности. Пациентам с герпетиформной экземой Капоши требуется системное противовирусное лечение ацикловиром. Контаги- озный моллюск (распространенная вирусная кожная инфек- ция, вызванная поксвирусом рода Molluscipox ) относится к осложнениям АтД. Хотя инфекция обычно разрешается само- стоятельно, поражения часто проходят медленно и имеют тен- денцию распространяться. Тяжелая постоянная инфекция контагиозного моллюска может потребовать лазерной и/или противовирусной терапии. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|