Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет132/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

154
Судебная медицина
Рис. 36.
Схема нарастания объема внутричерепной гематомы и последо-
вательности развития ее клинических проявлений.
В остром периоде (1–2 дня после кровоизлияния) гематома представ-
ляет собой скопление жидкой крови (неизмененные эритроциты), поз-
днее — сверток из нитей фибрина и эритроцитов между ними. Вещество 
мозга, расположенное под острой субдуральной гематомой, отечно, в ней-
ронах обнаруживаются изменения, известные в классической нейрогис-
тологии как «ишемические повреждения». Впоследствии даже при уда-
лении субдуральных гематом обнаруживается атрофия соответствующих 
участков мозга.
Микроскопическое их исследование выявляет выпадение нервных 
клеток 2-го и 3-го слоев коры головного мозга и заместительную про-
лиферацию глии. Сегментоядерные лейкоциты появляются в конце 
1-х суток и постепенно заменяются макрофагами. Организация гемато-
Смещение
Местное 
сдавление
Ущемление 
височной доли
Дислокация ствола 
мозга
Необратимые 
изменения 
в продолговатом 
мозге
Головная 
боль
Оглушение, парез 
лицевого нерва
Сопор, анизокория
Децеребра-
ционная 
ригидность
Летальный 
исход
Стадии
1
2
3
4
5


155
Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
мы начинается с периферических отделов. Источником ее служат клетки 
твердой мозговой оболочки, в которых с 4-го дня появляется грануляци-
онная ткань. Через 1 нед после кровоизлияния в гематоме видны ново-
образованные капилляры. Еще позже на месте субдуральной гематомы 
обнаруживается пласт из фибробластов, коллагеновых волокон, неболь-
шого количества сосудов, скоплений гемосидерина.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   128   129   130   131   132   133   134   135   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет