Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных



Pdf көрінісі
бет103/241
Дата07.10.2024
өлшемі7,02 Mb.
#205785
түріЛекции
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   241
Байланысты:
Детский хир

Грыжи белой линии живота
возникают у детей обычно при очень 
незначительных дефектах в апоневрозе белой линии живота — диа-
метром всего в несколько миллиметров. Поскольку они встречаются 
всегда выше пупка, их нередко называют эпигастральными грыжами. 
Через дефект в апоневрозе в подкожную клетчатку, как правило, выпя-
чивается только предбрюшинная жировая клетчатка, грыжевой мешок, 
как таковой, обычно отсутствует. Поэтому эти грыжи называют еще пред-
брюшинными липомами. Они обычно не бывают больших размеров, 
редко их диаметр превышает 1 см. Как правило, они невправимы и очень 
болезненны при пальпации, а также при нагрузке на брюшной пресс. 
Дети жалуются на боли в эпигастрии, и врачи, не замечая маленького 
выпячивания по средней линии, нередко длительно лечат их от гастрита 
или язвенной болезни желудка.
При пальпации живота эпигастрий у ребенка в этом случае без-
болезнен, есть лишь очень болезненная точка по средней линии, где 
и определяется небольшое мягкое выпячивание. Оно лучше видно, когда 
ребенок поднимает голову от кушетки, в этот момент прямые мышцы 
живота напрягаются, а белая линия превращается в глубокий желобок, 
на дне которого выпячивание определяется отчетливее.
Лечение грыж белой линии живота только оперативное
. Оно заклю-
чается в иссечении выпавшей через дефект предбрюшинной жировой 
клетчатки (в виде шарообразного образования на ножке) и ушивании 
дефекта в апоневрозе.


220
Тестовое задание № 12
Грыжи передней брюшной стенки у детей
1. 
Что является основной причиной образования паховых грыж 
у детей?
1.1. Повышение внутрибрюшного давления
1.2. Большие физические нагрузки
1.3. Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины
1.4. Асцит
1.5. Перенесенный внутриутробно перитонит
2. 
Какие грыжи в паховой области у детей встречаются наиболее 
часто?
2.1. Бедренные
2.2. Косые паховые
2.3. Прямые паховые
2.4. Врожденные
2.5. Приобретенные
3. 
Где локализуется грыжевое выпячивание при паховых грыжах?
3.1. Выше пупартовой связки
3.2. Ниже пупартовой связки
3.3. В области наружного пахового кольца
3.4. В мошонке
3.5. Над лоном
4.
Какими из перечисленных клинических признаков характеризуется 
грыжевое выпячивание при неосложненной паховой грыже?
4.1. Тугоэластическое
4.2. Мягкое
4.3. Плотное
4.4. С тупым перкуторным звуком над ним
4.5. С тимпаническим перкуторным звуком над ним
4.6. Меняющихся размеров
4.7. Неменяющихся размеров
4.8. Неисчезающее
5. 
Какой возраст считается оптимальным для планового хирурги
-
ческого лечения существующих с рождения паховых грыж?
5.1. Любой, при установлении диагноза
5.2. Первый месяц жизни


221
5.3. От 6 до 12 месяцев
5.4. После одного года
5.5. После трех лет
6. 
В каких случаях показана плановая операция вне зависимости 
от возраста?
6.1. При повторяющихся ущемлениях
6.2. При наличии сопутствующих пороков развития
6.3. При сочетании с крипторхизмом
6.4. При больших размерах грыжи
6.5. По требованию родителей
7. 
Каким доступом проводятся паховые грыжесечения у детей?
7.1. Параллельно и выше пупартовой связки
7.2. По нижней кожной складке живота
7.3. Вертикально выше и ниже пупартовой связки
7.4. Через мошонку
7.5. Путем лапаротомии
7.6. С широким вскрытием пахового канала
7.7. Без вскрытия пахового канала
7.8. С вскрытием пахового канала в проекции внутреннего пахового 
кольца
7.9. Лапароскопическим
8. 
Как обрабатывается грыжевой мешок при паховом грыжесе
-
чении у детей?
8.1. Удаляется до шейки
8.2. Пересекается у шейки с прошиванием и перевязкой его прокси-
мального конца
8.3. Пересекается у шейки с прошиванием и перевязкой обеих концов 
пересеченного мешка
8.4. Только пересекается у шейки
8.5. В мешок вводятся склерозирующие вещества, и он оставляется
9. 
Какая пластика пахового канала производится после планового 
грыжесечения у детей?
9.1. Пластика задней стенки
9.2. Апоневротическая пластика передней стенки
9.3. Мышечно-апоневротическая пластика передней стенки
9.4. Пластика не производится


222
10. 
Какие общие признаки ущемления паховой грыжи можно отнести 
к ранним?
10.1. Беспокойство ребенка
10.2. Рвота съеденной пищей
10.3. Рвота зеленью
10.4. Вздутие живота
10.5. Задержка стула и газов
10.6. Задержка мочеиспускания
10.7. Повышение температуры
10.8. Лейкоцитоз
10.9. Боли в паховой области
10.10. Боли в животе
11. 
Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжевое 
выпячивание при ущемленной паховой грыже?
11.1. Болезненное
11.2. Безболезненное
11.3. Мягкое
11.4. Тугоэластическое
11.5. С гиперемией кожи над ним
11.6. Без гиперемии кожи
11.7. Расположение ниже пупартовой связки
11.8. Расположение выше пупартовой связки
11.9. Расположение в области наружного отверстия пахового канала
12. 
В каких случаях ущемление паховой грыжи возможно устранить 
консервативными мероприятиями?
12.1. В первые 3 часа после ущемления
12.2. В первые 6 часов после ущемления
12.3. В первые 12 часов после ущемления
12.4. В первые сутки после ущемления
12.5. Консервативное лечение противопоказано
13. 
В чем заключаются особенности грыжесечения при ущемлении 
паховой грыжи?
13.1. Грыжевой мешок вскрывается до вскрытия пахового канала 
для устранения ущемления
13.2. Грыжевой мешок вскрывается после вскрытия пахового канала 
и устранения ущемления
13.3. Оценивается жизнеспособность только петли, ущемленной 
в грыжевом мешке


223
13.4. Оценивается жизнеспособность и приводящей, и отводящей 
петель, для чего они извлекаются из брюшной полости
13.5. Производится апоневротическая пластика передней стенки 
пахового канала
13.6. Производится мышечно-апоневротическая пластика передней 
стенки пахового канала
13.7. Ограничиваются наложением швов на рассеченный апоневроз 
наружной косой мышцы
14. 
Какие из перечисленных признаков характеризуют пупочную 
грыжу у детей?
14.1. Рвота
14.2. Беспокойство
14.3. Гипотрофия
14.4. Дефект апоневроза в области пупка
14.5. Гиперемия пупка
14.6. Расстройства стула
14.7. Вздутие живота
14.8. Боли в животе
15. 
Возможно ли консервативное лечение пупочных грыж у детей?
15.1. Невозможно
15.2. Возможно
16. 
Какие из перечисленных признаков характеризуют грыжи белой 
линии живота у детей?
16.1. Рвота
16.2. Дефект апоневроза белой линии живота
16.3. Невправляющаяся болезненная припухлость по средней линии 
живота, выше пупка
16.4. Расстройства стула
16.5. Вздутие живота
16.6. Боли в эпигастрии, усиливающиеся при напряжении мышц 
брюшного пресса
17. 
Возможно ли консервативное лечение грыж белой линии 
живота?
17.1. Возможно
17.2. Невозможно


224


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   99   100   101   102   103   104   105   106   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет