Инструкция по применению Учреждения-разработчики: Республиканская станция переливания
Погрешности в технике переливания крови и ее
жүктеу/скачать 0,65 Mb. Pdf көрінісі
|
instrukciya po perelivaniyu krovi 118-1103
| Погрешности в технике переливания крови и ее
компонентов Воздушная эмболия возникает при неправильном заполнении системы, вследствие чего пузырьки воздуха попадают в вену боль- ного. Поэтому категорически запрещается использование любой нагнетательной аппаратуры при переливании крови и ее компонен- тов. При возникновении воздушной эмболии у больных появляется затрудненное дыхание, одышка, боли и чувство давления за гру- диной, цианоз лица, тахикардия. Массивная воздушная эмболия с развитием клинической смерти требует проведения немедленных реанимационных мероприятий: непрямой массаж сердца, искусст- венное дыхание «рот в рот», вызов реанимационной бригады. Профилактика этого осложнения заключается в точном соблю- дении всех технических правил трансфузии, монтажа систем и аппаратуры. Необходимо тщательно заполнить трансфузионной средой все трубки и части аппаратуры, проследив за удалением воздушных пузырьков из трубок. Наблюдение за больным во время трансфузии должно быть постоянным до ее окончания. Тромбоэмболия — попадание в вену больного различной вели- чины сгустков, образовавшихся в переливаемой крови (эритроцит- ной массе) или, что бывает реже, заносимых током крови из тром-
52 бированных вен больного. Причиной тромбоэмболии может быть неправильная техника трансфузий, когда в вену попадают имею- щиеся в переливаемой крови сгустки или тромбы, образовавшиеся в вене больного около кончика иглы. Образующиеся микроагрега- ты, попадая в кровь, задерживаются в легочных капиллярах и, как правило, подвергаются лизису. При попадании же большого числа сгустков крови развивается клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии: внезапная боль в грудной клетке, резкое усиле- ние или возникновение одышки, появление кашля, иногда крово- харканья, бледность кожных покровов, цианоз, в ряде случаев у больных развивается коллапс — холодный пот, падение артериаль- ного давления, частый пульс. При этом на электрокардиограмме от- мечаются признаки перегрузки правых отделов сердца и возможно смещение электрической оси вправо. Лечение этого осложнения требует применения активаторов фибринолиза — стрептазы (стреп- тодеказы, урокиназы), которая вводится через катетер (лучше, если есть условия для его установки в легочной артерии): при локаль- ном воздействии на тромб — в суточной дозе 150 тыс. МЕ (по 50 тыс. МЕ 3 раза), при внутривенном введении суточная доза стрептазы составляет 500–750 тыс. МЕ. Показано непрерывное внутривенное введение гепарина (25–40 тыс. ЕД в сутки), немед- ленное струйное введение не менее 600 мл СЗП под контролем ко- агулограммы, другие лечебные мероприятия. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии заключается в правильной технике заготовки и переливания крови, при которых исключены попадания сгустков крови в вену больного, использова- нии при гемотрансфузии фильтров и микрофильтров, особенно при массивных и струйных переливаниях. При тромбозе иглы необхо- дима повторная пункция вены другой иглой, ни в коем случае не- льзя пытаться различными способами восстановить проходимость тромбированной иглы. жүктеу/скачать 0,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|