Қожа Ахмет Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті
Медицина факультеті
«Пропедевтика және ішкі аурулар» кафедрасы
Кардиология
БӨЖ
Ситуациялық есеп
Тақырыбы: Бехтерев
Орындаған: Исмайл Н
Қабылдаған:Абдирамашаева К
Тобы: ЖМ 012
Түркістан 2023 жыл
Паспорттық бөлім:
1. Науқастың аты жөні: Есенгелді Барсхан Рахметоллаұлы
2. Жынысы: еркек
3. Жасы: 63
4. Жұмыс орны: математика пәнінің мұғалімі
5.Мекен жайы: Түркістан облысы, Түлкібас ауданы,Берегенбай 64
6. Клиникаға түскен мерзімі: 23.11.2023
63 жас ер адам стонционапдың қабылдау бөліміне келіп түсті
Шағымдары: Әлсіздік, дене температурасының 39 С қа дейін көтерілуі, таңғы асын ішіп
Ауру тарихы:
12 жылдан бері Артериялық гипертензияның 2 дәрежесімен ауырады.2019 жылы жедел миокард инфарктын алған,3 апта бұрын (2.11.23ж) қайта жеделдеу миокард инфарктымен ауруханаға келіп түскен .Жиі ЖРВИ- мен сырқаттарды. 55 жасында 2 типті қантдиабетпен ауыратындығы анықталған .7 жыл бұрын пиелонефритпен ауруханаға жатқызылған, алайда 2 жылдан кейін ауруы асқынып Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған
Эпиданамнез:
Аллергоанамнез: дәрілерге, тағамдарға жоғары сезімталдығы жоқ.
Отбасылық анамнез және тұқымқуалаушылығы: Анасы ЖИА- мен ауырған, Әкесінде Аг 2,1 типті қантты диабетпен ауырған
Өмір тарихы:
Науқас отбасылы,1қызы ,3 ұлы бар.Темекі мен алкогольді 25 жасынан бастап қабылайды.Тұрмыстық жағдайы орташа.
анықтаңыз?
Объективті қарағанда :
Терісі бозғылт, жағдайы орташа ауырлықта, тері асты шел майының артық дамуы.Бойы 167см, салмағы 100кг,бел айналымы -112 см.Жүрек ұшы түрткісінің солға қарай ығысуы, ЖСЖ минутына 70 рет, АД 185-115, өкпеде везикулярлы тыныс, оң шақта бұғана асты сызылып бойында майда көпіршікті сырылдар естіледі.Тыныс алу жиілігі минутына 19 рет, көзінің астында ,аяқ маңайында аздаған дәрежеде ісіктер көрінеді
ЭКГ-да : I,II тіркемелерде Q-0.04 сек
II,III,abL тіркемелерде ST тісшесінің 1 мм элевациясы,Т тісшесі (-)
Рентгенограмма позвоночника и илеосакральных сочленениях: Деформирующий
Спондилез, двусторонний сакроилиит, стадия 3.
Жалпы қан анализі: эритроциты – 4,2×10¹²/л, Hb – 122 г/л, тромбоциты – 220×10⁹/л,
Лейкоциты – 10×10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы –
63%, моноциты – 4%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 30%, СОЭ – 18 мм/ч.
Иммунологические тесты: С-реактивный белок – 5 мг/л, ревматоидный фактор –
Отрицательный.
Жалпы зәр анализі -норма
HLA27 положительный
Шағымдарды бөліңіз?
Синдромдарды анықтаңыз
Сіздің болжамды диагнозыңыз
Диагнозды қандай қосымша зерттеу әдістерімен негіздеуге болады
Қандай аурулармен ажырату диагностикасын жүргізесіз?
Емдеу принциптері қандай?
Синдромдар: Ауырсыну синдромы; Ангинозды синдром;Интокцикация синдромы, Аг синдромы
Диагнозы: ЖИА. Тұрақсыз стенокардия ІІІ В, жоғары қауіп
Фондық аурулары: АГ III дәрежесі, риск 3
Асқынуы: СЖЖ
Басынан өткерген аурулары: Жеделдеу МИ, СБЖ,2 типті Қантты диабет
Диагностикасы: ЭКГ,ЭхоКГ, Коронароангиография, Тропонин тест, ЖҚА, ЖЗА, БҚА.
Емдеу жоспары:
Достарыңызбен бөлісу: |