«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2,27 Mb.
|
ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ФИЗИОЛОГИЯ 2 ПӘНІ БОЙЫНША СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР ЖИНАҒЫ
| Есеп № 20
Протеинурия, лейкоцитурия, макрогематурия, эпителиалдық жасушалар. Бүйректің фильтрациялық қабілетінің бұзылуын протеинурия, гематурия, шумақтық фильтрацияның минутына 110-125 мл-ден 56 мл дейін төмендеуі дәлелдейді. Бұл жағдайдағы шумақтық фильтрацияның төмендеу механизмі шумақтық капиллярлардың альтерациясына, олардың жиналған экссудатпен қысылуына байланысты, гломерулярлық қан айналымының бұзылуына негізделген. Жоқ. Есеп № 21 Протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Протениурия, азотемия, олигурия. Зимницкий сынамасындағы зәрдің салыстырмалы тығыздығының аз ғана ауытқу диапазоны (изостенурия) бүйректің концентрациялау қабілетінің бұзылуын дәлелдейді. Есеп № 22 Протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Науқастың зәрімен бірге белоктарының тәуліктік экскрециялануы 9 г тең (10 г/л х 0,9 л). Науқастағы ісінудің нефротикалық екенін жоғарғы протеинурия, гипопротеинемия және гиперхолестеринемия дәлелдейді. Есеп № 23 Зәрдің жасыл-қоңыр түсі, билирубинурия. Зәр түсінің өзгеруі онда өт пигменттерінің (билирубин мен уробилиндік денешіктердің) болуымен түсіндіріледі. Есеп № 24 Дәлелдемейді, өйткені бүйректің экскрециялық қызметінің бұзылуы кезінде гиперазотемия қалыпты жағдайда зәрмен бірге шығарылатын заттардың, мочевина мен креатининнің қанда жиналып қалуы салдарларынан дамиды. Сарысудың аминоазотының жоғарлауы, мочевина мөлшерінің азаюы гиперазотемияның бауырлық себептерден екенін көрсетеді. Есеп № 25 Науқаста жедел бүйрек жеткіліксіздігі, олигануриялық кезеңі дамыған. Науқастағы олигурия, артериялық қысымның күрт төмендеуі кезіндегі бүйректік капиллярлардағы гидростатикалық қысымның төмендеуі салдарынан, шумақтық фильтрацияның төмендеуімен түсіндіріледі. Есеп № 26 Жедел бүйрек жеткіліксіздігі, полиуриялық кезеңі. Бүйрек жеткіліксіздігінің бұл кезеңіндегі полиурия түтікшенің регенерацияланған эпителийлерінің реабсорбциялық қабілеттерінің жоғарлап үлгермеуімен түсіндіріледі. Түтікшелік реабсорбцияның ақауы түтікшелік сұйықтықтағы осмостық белсенді заттардың концентрациясын жоғарлатып жібереді, соған байланысты бөлінетін зәр мөлшері де артады. Есеп № 27 Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, декомпенсация сатысы. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі шумақтық фильтрацияның төмендеуі қызмет атқаратын нейрондардың санының азаюымен түсіндіріледі. Есеп № 28 Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, декомпенсация сатысы. Иә, бар: апатия, бұлшық еттер мен буындардың ауырсынуы, терінің қышуы, аузынан аммиак иісінің шығуы, гипертензия, гиперазотемия, шумақтық фильтрация жылдамдығының күрт төмендеуі, олигурия, изостенурия. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің декомпенсация сатысындағы қалдық азот мөлшерінің артуы мочевина, креатин, зәр қышқылы, креатинин, аммиак, индикан концентрацияларының жоғарлауына байланысты дамиды. Есеп № 29 Бүйрек жеткіліксіздігін шумақтық фильтрацияның төмендеуі, қандағы мочевина концентрациясының жоғарлауы, полиурия, гипостенурия, никтурия, анемия, гипертензия жағдайлары дәлелдейді. Бұл белгілердің барлығы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңіне (салыстырмалы компенсация немесе полиурия сатысына) тән. Иә, бар, өйткені науқаста түнгі диурезі күндізгіден артық. Иә, бар, өйткені жиі зәр бөлу дегеніміз полакизурия деп аталды. Есеп № 30 Иә, байланыс болуы мүмкін. Сүйек кемігінде эритропоэзді ынталан-дыратын эритропоэтин бүйректе синтезделеді. Бүйректің созылмалы ауру-лары кезінде эритропоэтиннің өндірілуі төмендеп, анемияның дамуына әкеледі. жүктеу/скачать 2,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|