Тактика ведения больного в момент обострения такая же, как и при ООБ.
Учитывая то, что у детей с РОБ потенциально имеются три разные группы дефектов: иммунологической реактивности, в том числе и местного иммунитета слизистой оболочки бронхов, гиперреактивность бронхов и воспалительная реакция в бронхах, обосновано применение базисной терапии, то есть противорецидивного профилактического лечения.
Хронический бронхит
Хронический бронхит в детском возрасте является обычно проявлением других хронических болезней легких (пороков развития и наследственных), а также легочных изменений при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях. ХБ — заболевание, характеризующееся необратимыми дисрегенераторными ультраструктурными повреждениями слизистой оболочки бронхиального дерева со склеротическими изменениями в подслизистом слое, проявляющееся стойкими физикальными и рентгенологическими изменениями при исключении других болезней бронхолегочной системы (аллергические, наследственно обусловленные, пороки развития, бронхоэктазии).
Критерии диагностики: продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы (в течение 3 и более мес в год) при наличии 2-3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
Пневмония
Пневмония — острый инфекционный процесс, развивающийся в респираторном отделе дыхательной системы с воспалительной инфильтрацией легочной ткани, заполнением альвеол экссудатом и клинически проявляющийся общей реакцией организма на инфекцию (лихорадка, признаки интоксикации), кашлем, дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.), локальными физикальными симптомами, инфильтративными изменениями на рентгенограмме.
Таким образом, пневмония воспалительный процесс в респираторных отделах легкого, возникающий как самостоятельная болезнь или осложнение какого-либо заболевания.
госпитальные (синонимы: нозокомиальные, внутрибольничные) Госпитальные пневмонии возникают через 48 часов пребывания ребенка в стационаре или в течение 48 часов после выписки.
аспирационные пневмонии у детей с энцефалопатиями.