Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
ГЛАВА 1 • Пропедевтика детских болезней Развитие дыхательной системы и его нарушения Стадия Срок Процесс развития Результат повреждения Эмбриональная 3 - 7 нед Из выроста вентральной стенки примитивной пе редней кишки формиру ются проксимальные структуры респираторного тракта: трахея, главные бронхи, 5 долей и 18 основных долек; развитие легочных артерий Атрезия гортани, трахеи или пищевода, стеноз тра хеи, трахеоэзофагальная атрезия, свищ, легочная агенезия, артериовенозная мальформация, врожден ные легочные кисты (включая бронхогенные кисты) Псевдожелези стая 7 - 1 6 нед. Продолжается деление ды хательных путей и сосудов, формирование проводя щих дыхательных путей, терминальных бронхиол и примитивных ацинусов, формирование слизистых желез и бокаловидных клеток, ресничек эпителиа льных клеток Легочная секвестрация, легочная гипоплазия, врожденная кистозная аденоматозная мальфор мация, легочные кисты; незаращение диафрагмы и формирование врожден ной диафрагмальной гры- Каналикуляр- ная 16—26 нед. Превращение дистальных дыхательных путей в окончательный первичный ацинус (ацинарная струк тура состоит из респира торных бронхиол, альвео лярных ходов и рудимен тарных альвеол); развитие ацинарных капилляров; появление в альвеолоцитах II типа, лежащих в ацинар ных трубочках, слоистых телец, содержащих сурфак- тантные белки и фосфо- липиды Легочная гипоплазия. Не доношенные дети, рож денные в каналикулярную стадию, угрожаемы по развитию тяжелого синд рома дыхательных рас стройств (СДР) из-за не дозрелое™ перифериче ских дыхательных путей, недостаточности синтеза сурфактанта, повышенной проницаемости альвео- ло-капиллярной стенки и незрелости антиоксидант- ной системы. После С Д Р у них особенно часты хро нические легочные болез ни ( Х Л Б ) , в частно сти - бронхолегочная дисплазия (БЛД), гипо плазия легких Мешотчатая 2 6 - 3 6 нед. Расширение ацинарных трубочек и истончение их стенок, что приводит к увеличению поверхности газообмена; слоистые тель ца во II типе клеток увели- Недостаточное развитие альвеолярно-капиллярной поверхности, альвеоляр- но-капиллярная диспла зия, легочная гипоплазия, ацинарная дисплазия, С Д Р 126 Таблица 1.21 |