Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| fVnrtpHunrv™ 190,
органов и систем Продолжение табл. 1.22 Особенность Значение Бронхи узкие, бронхиолы новорожденно го имеют 0,1 мм в диаметре (у взрослых 0,5 мм), отек стенки бронхов на 1 мм уве личивает сопротивление в воздухоносных путях новорожденого в 16 раз (у взросло г о — в 2—3 раза); меньшее количество эластической ткани, недоразвитие и мяг кость хрящей; отсутствие (до 8 лет) «вспо могательного» тока воздуха между сосед ними бронхами; относительно толстая, рыхлая, хорошо васкуляризированная слизистая оболочка бронхов, большая концентрация слизистых желез Склонность к острой и рецидивирующей обструкции бронхов; преобладание компо нентов гиперсекреции и отека в обструк ции бронхов; большая склонность к умень шению просвета дыхательных путей при внешнем сдавлении (например, просвета среднедолевого бронха увеличенными лим фатическими узлами); большая склонность к ателектазам, возникновению воздушных ловушек Правый бронх более широкий и отходит почти под прямым углом Большая частота попадания инородного тела в правый бронх Меньшая растяжимость легких (1/3 вели чины взрослого человека) Относительно большая работа, затрачивае мая на дыхание, большие энергетические затраты, особенно при тахипноэ и одышке Дыхательный эквивалент у грудного ре бенка в 2 раза больше, чем у взрослого; в 3 раза больший минутный объем венти ляции (0,4 л/кг у 1-месячного ребенка и 0,125 л/кг - 14-летнего ребенка), что и обеспечивает большее поглощение кис лорода (13,2 мл/кг в минуту у новорож денного по сравнению с 4,3 мл/кг в минуту у взрослого) Возможность быстрого развития дыхатель ной недостаточности при болезнях органов дыхания, так как для усвоения 1 л кисло рода ребенку приходится совершать в 2 раза большую работу Ббльшая устойчивость к гипоксии у ново рожденных и грудных детей; снижение интенсивности окислительных процессов Хорошая по сравнению со взрослыми пере носимость недлительной умеренной гипок сии; плохая переносимость хронической гипоксии «Примитивный» характер ацинуса, бед ность коллатеральной вентиляции, ббльшая рыхлость межальвеолярной и междольковой соединительной ткани, богатая васкуляризация легких Меньшая диффузионная способность с бо лее низким коэффициентом утилизации кислорода из воздуха (у новорожденных 1 мл кислорода усваивается из 42 мл воз духа, а у взрослых — из 16 мл); ббльшая склонность к отеку и генерализации ин фекции в легких, уменьшение дыхательно го объема при любом тахипноэ Плевра тонкая, нежная; эластическая сеть плевры формируется к 7 годам; рыхлая и податливая клетчатка, окружающая средо- Легкость смещения органов средостения при накоплении жидкости в плевральной полости Несколько меньшая по сравнению со взрослыми вязкость слизи бронхов Более легкая эвакуация мокроты из возду хоносных путей Ббльшая подвижность средостения Возможность перегиба крупных магистра льных сосудов и сдавления легкого при сдвиге средостения 5 Зак 4665 |