Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Методы обследования и основные симптомы поражения органов дыхания. Особенности анамнеза.
| Особенности
органов и систем Постнатальный рост легких обеспечивает относительно хорошую функцио нальную компенсацию в случаях повреждения их структуры за счет роста и развития неповрежденных участков легочной ткани. Методы обследования и основные симптомы поражения органов дыхания. Особенности анамнеза. Правильно собранный анамнез при забо леваниях респираторной системы у детей позволяет решить ряд вопросов, на которые не смогут ответить самые современные методы исследования. Трак товка данных анамнеза заболевания и жизни, тщательный осмотр больного позволяют наметить план наиболее информативного и наименее инвазивного объема обследования для уточнения диагноза. При острых заболеваниях бронхолегочной системы необходимо уточнить эпидемиологическую обстановку (больные в окружении ребенка), выра женность катаральных симптомов со стороны верхних дыхательных путей и симп томов общей интоксикации в начале заболевания, эффективность симптомати ческой терапии. Внезапность появления кашля (с указанием часа и минут его появления) на фоне здоровья должна наводить на мысль о возможности аспирации ино родного тела. Часто дети с рецидивирующей и хронической патологией дыхательной си стемы годами лечатся от «повторных» острых заболеваний. Высокая частота и однотипность клинических проявлений респираторных заболеваний требует исключения хронической патологии. В этом случае необходимо: — собрать семейный анамнез — ранние смерти от пневмоний и заболева ний желудочно-кишечного тракта (муковисцидоз), аллергические болезни и бронхиальная астма (аллергические респираторные заболевания), эмфизема легких в молодом возрасте (дефицит а-1-антитрипсина) и т. д.; — проанализировать течение беременности - внутриутробные инфекции, воздействие тератогенных экологических, медикаментозных и других факто ров (врожденные пороки); недоношенность, заболевания респираторного трак та в периоде новорожденности, длительное использование искусственной вен тиляции (бронхолегочная дисплазия, гипоплазия легких, гиперреактивность бронхов); — при наличии у больного локальной аускультативной симптоматики не обходимо уточнить, переносил ли ребенок ранее тяжелую пневмонию данной локализации, аспирацию инородного тела (хроническая пневмония) или тяже лое респираторное заболевание с клиникой острого бронхиолита (хрониче ский бронхиолит с облитерацией); — собрать аллергологический анамнез — наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям, внелегочные аллергические проявления (особен но часто кожные и пищеварительные); сезонность обострений; эффект элими нации, обострение заболевания при контакте с домашней пылью, животными и др. (аллергические заболевания респираторного тракта); — уточнить клинические проявления заболевания при обострении - выра женность симптомов интоксикации, характер кашля и мокроты, наличие или отсутствие затруднения дыхания при обострении, дистанционных хрипов, при знаков обструкции верхних дыхательных путей или бронхов (характер вдоха и выдоха, втяжение податливых участков грудной клетки); — оценить эффективность ранее проводимой терапии (антибактериальной, муколитической, противоаллергической); — выяснить переносимость физической нагрузки (хроническая гипоксия, 131 132 Пропедевтика детских болезней гиперреактивность бронхов) и динамику физического развития (муковисци- доз); - провести ретроспективную оценку медицинской документации и рентге нограмм. При жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|