Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Особенность
Значение Относительно слабый кардиальный жом желудка при хорошо выраженном пилори- ческом Склонность к гастроэзофагеальному реф- люксу, регургитации, срыгиваниям с последующей аспирацией Особенности общего и местного иммунно го ответа, такие как: - снижение (в 2—3 раза по сравнению со взрослыми) мобилизации полинуклеаров в ответ на воспалительные стимулы; - снижение более чем вдвое концен трации компонентов альтернативного пути активации комплемента (у детей ран него возраста); - низкая продукция сывороточных I g G и IgA**; - склонность к иммунному ответу преи мущественно Th-2-типа с повышением продукции интерлейкина 4 и 5 (новорож денные и дети первых месяцев жизни); - снижение цитотоксической активности киллеров, их способности к продукции у-интерферона и интерлейкина-2; - меньшее, чем у взрослых, содержание ScIgA в бронхиальном секрете (противо вирусная и противомикробная защита преимущественно в проксимальных отде лах респираторного тракта); - низкая концентрация ScIgG (проявляет свою активность преимущественно в дис- тальных отделах бронхиального дерева); - очень низкая концентрация S c I g M * * * Высокая частота, склонность к рецидиви- рованию и более тяжелому течению ин фекционных заболеваний респираторного тракта, бронхиолитам; более легкое возникновение сенсибилиза ции к экзогенным неинфекционным аллер генам * Бифуркация трахеи у детей раннего возраста расположена выше, чем у взрослых (ее ори ентировочно можно определить как место пересечения линий, проведенных от spina scapulae к по звоночнику) ** Концентрации сывороточного IgG и IgA достигают уровня у взрослых, в 2 и 5 лет соот ветственно. Уровень IgM достигает взрослых значений в возрасте 1 года, тогда как к этому возра сту уровень IgG составляет 60%, a IgA — только 20%. *** В первые 3 месяца жизни гуморальные факторы местного иммунитета практически от сутствуют. Их количество постепенно увеличивается, и только к 4—6 годам можно говорить о сравнимой со взрослыми системе местного иммунитета. Наиболее значительные изменения после рождения происходят в строении ацинусов, количество которых, однако, не изменяется. Наибольший рост и дифференцировка всех структур ацинуса с образованием новых альвеол при ходятся на первый год жизни. У детей 3-4 лет дифференцировка ацинуса замедляется, а к 7—9 годам в основном заканчивается. С ростом ребенка границы между сегментами сглаживаются и определяют ся с трудом, особенно в нижних долях. Развитие эластического каркаса заканчивается лишь в подростковом воз расте. |