Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| - Особенности
органов и систем Оконгание табл 1.21 Стадия Срок Процесс развития Результат повреждения чиваются, и происходит их дальнейшее созревание в альвеолоциты I типа I типа (если ребенок рож ден преждевременно), персистирующая легочная гипертензия новорожден ных, синдром открытого артериального протока, гиперреактивность брон хов, Б Л Д у детей с очень низкой массой при рожде нии Альвеолярная 36 н е д . - 2 года Дальнейшее формирование и созревание альвеол с ис тончением альвелярной стенки и перестройкой двойной капиллярной пет ли в одинарную;значимая пролиферация всех клеток С Д Р «взрослого» типа, первичная легочная ги пертензия, открытый ар териальный проток, хро нические заболевания лег ких, гиперреактивность бронхов (ГРБ) Постнатальный период 2 - 1 8 лет Формирование новых аль веол, уплотнение слизи стой оболочки бронхов, дифференцировка эласти ческого каркаса, развитие мышечной и соединитель ной ткани, возрастание числа слизистых желез Постнатальная задержка развития, вторичные ги поплазия и дисплазии лег ких, деформации грудной клетки, ГРБ С Д Р развивается у 65% детей при рождении на сроке гестации 29 недель и менее, у 35% — при сроке гестации 31—32 недели, у 20% — при сроке гестации 33—34 недели, у 5% — при сроке гестации 35—36 недель и менее чем у 1% — при сроке гестации 37 недель и больше. «Дыхательные» движения и объем легочной жидкости являются важными факто рами развития и роста легких. Рост легких замедляют: • ограничение нормального внутриутробного «дыхания» (дефекты грудной стенки, заполнение внутригрудного пространства диафрагмальной грыжей); • уменьшение объема продукции легочной жидкости; • затруднение выведения околоплодных вод плодом (пороки развития почек). На поверхность конегной площади газообмена и альвеолизацию влияют: дефицитное питание беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции. В периоде новорож денности искусственная вентиляция и токсическое воздействие кислорода также могут нарушать рост легких и предрасполагать к развитию хронических бронхолегочных за болеваний. При первом вдохе новорожденного присутствие легочной жидкости в дыхательных путях облегчает их заполнение воздухом, снижая требуемое давление, возможно, за счет поддержания большего радиуса альвеол. Низкое содержание белка в легочной жидкости способствует ее всасыванию в капилляры и лимфатические сосуды. Объем первого вдоха у доношенного новорожденного составляет 70 мл, остаточный объем по сле первого выдоха - 2 0 - 3 0 мл. Первый вдох (крик) осуществляется по типу г а с п а (активный вдох и выдох при закрытой голосовой щели) под влиянием нисходящих им- 127 |