Педиатрия
Г Л А В А З- Болезни детей Таблица 3.9 Сведения, используемые для дифференциального диагноза желтух
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Г Л А В А
З- Болезни детей Таблица 3.9 Сведения, используемые для дифференциального диагноза желтух у новорожденных [Оски Ф., 1991] Информация Значение Клинигеские данные Семейный анамнез: Родители или старшие дети в семье в ана мнезе имели желтуху или анемию Старшие дети в семье имели неонаталь- ную желтуху У старших детей в семье диагностированы хронические болезни печени или муко- висцидоз, галактоземия, тирозинемия, гиперметионинемия, синдром К р и г л е р а - Найяра, дефицит альфа-1-антитрипсина Предполагать наследственные гемолитиче ские анемии или дефекты клиренса били рубина Предполагать-гемолитическую болезнь но ворожденного Все сочетаются с неонатальной гипербилирубинемией Материнский анамнез: Неясные болезни во время беременности С а х а р н ы й диабет Лекарства, принимаемые матерью во вре мя беременности Анамнез родов: Вакуумэкстрактор Окситоцин в родах Отсрочка перевязки пуповины Низкие оценки по шкале Апгар Анамнез ребенка: Задержка отхождения мекония или ред кий стул Обсуждать врожденные инфекции, такие как краснуха, цитомегалия, герпес, токсо плазмоз, сифилис, гепатит В и др. Повышенная частота неонатальных желтух у детей от матерей с диабетом Сульфаниламиды, нитрофураны, антима лярийные препараты могут вызвтаь гемо лиз эритроцитов у ребенка с дефицитом Г - 6 - Ф Д эритроцитов Повышенная частота кефалогематом и нео натальных желтух Повышенная частота гиперилирубинемий в сочетании с гипонатриемиями, набуханием эритроцитов Повышенная частота полицитемий и ги- пербилирубинемии Повышение частоты желтух у детей, ро дившихся в асфиксии Повышенная энтерогепатогенная циркуля ция билирубина. Обсуждать разные виды кишечной непроходимости (атрезии, меко- ниальная пробка, болезнь Гиршпрунга, кольцевидная поджелудочная железа и др.), гипотиреоз |