Передняя брюшная стенка, лапаротомии
ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
Топографическая анатомия (1)
| ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ И
ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО Границы поясничной области: верхняя - XII ребра, нижняя - горизонтальная линия по гребням подвздошных костей, боковые - средняя подмышечная линия. Отделы: медиальный (позвоночный) - от срединной линии до края выпрямителя позвоночника; боковой - от края выпрямителя позвоночника до границы с переднебоковым отделом брюшной стенки. Слабые места имеются в боковом отделе поясничной области. Треугольник Пти: основание - гребень подвздошной кости, медиальная сторона - край широчайшей мышцы спины, латеральная сторона - край наружной косой мышцы живота, дно – внутренняя косая мышца живота. Ромб Лесгафта-Грюнфельда: медиальная сторона - край выпрямителя позвоночника; верхняя - край нижней задней зубчатой мышцы; верхнелатеральная - край XII ребра; нижняя - край внутренней косой мышцы живота; дно -апоневроз поперечной мышцы живота. В области слабых мест (чаще треугольника Пти) выходят поясничные грыжи. Мышечные с л о и - их три. Поверхностный слой - широчайшая мышца спины и наружная косая мышца живота. Средний слой - в медиальном отделе выпрямитель позвоночника; в латеральном вверху - нижняя задняя зубчатая мышца, внизу – внутренняя косая мышца живота. Глубокий слой - в медиальном отделе большая и квадратная поясничные, в латеральном - поперечная мышца живота и её апоневроз. Задняя почечная точка - проекция на кожу ворот почки, располагается на уровне Li в вершине угла между XII ребром и краем выпрямителя позвоночника. Ворота правой почки на 2 см ниже этой точки. Задняя почечная точка служит местом вкола иглы при паранефральной блокаде по А.В. Вишневскому, от нее начинаются косые поясничные разрезы при доступе к почкам (Федорова, Бергмана-Израэля и др.). Точка спинномозговой пункции располагается между остистыми отростками Liv-Lv. Остистый отросток Liv расположен тотчас выше линии, соединяющей высшие точки гребней жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|