Операции на селезенке выполняются при её травмах и спленомегалии. Оперативные доступы к селезенке:
Разрез параллельно левому подреберью.
Верхняя срединная лапаротомия.
Левосторонний Т-образный разрез Черни.
Спленэктомия - удаление селезенки. Селезенку мобилизуют путем пересечения её связок. Желательно предварительно перевязать артерию и вену селезенки в составе поджелудочно-
селезеночной связки. В конце операции целесообразно дренирование левого подреберья.
Резекция селезенки выполняется при травме одного из ее полюсов. В воротах селезенки пережимается соответствующая артерия, цвет полюса сегмента меняется. Сосуд перевязывается, полюс селезенки отсекается. Раневая поверхность укрывается сальником, через который и через ткань селезенки проводятся встречные П-образные гемостатические швы. Эта операция технически сложна, удалить селезенку легче, чем её сохранить.
Ушивание ран селезенки. Органосохраняющая операция, несмотря на свою кажущуюся простоту, технически сложнее спленэктомии и резекции селезенки. Обязательно использование сальника в
качестве опорной ткани при наложении П-образных кетгутовых швов на рану селезенки.
Пересадка ткани селезенки. Селезенка является иммунокомпетентным органом. При спленэктомии, пытаясь сохранить эту функцию селезенки, её небольшие участки имплантируют в толщу большого сальника. Приживаясь, эти участки затем разрастаются и в какой-то степени компенсируют функцию утраченной селезенки.
