Передняя брюшная стенка, лапаротомии



бет6/47
Дата08.02.2022
өлшемі2,84 Mb.
#118177
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47
Байланысты:
Топографическая анатомия (1)

ГРЫЖИ И ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ .


Наружной грыжей живота называется выхождение (выпячивание) органов брюшной полости вместе с париетальным листком брюшины под кожу через естественные щели, дефекты и слабые места в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.
Слабые места брюшной стенкой - это те её участки, в слоях которых отсутствует мышечная ткань. К слабым местам относятся паховый промежуток, бедренное кольцо, пупочное кольцо, белая линия, полулунная линия.
Кроме этого, грыжи могут выходить через искусственные отверстия - дефекты тканей, возникающие в результате операций, травмы, истончения послеоперационных рубцов, местного некроза тканей.
Выхождение органов из брюшной полости возможно также в результате эвентрации при ранении всех слоев брюшной стенки или путем выпадения (пролапса) органа через естественные отверстия (задний проход, влагалище) - выпадения прямой кишки, матки, влагалища. Эти виды выхождения органов из брюшной полости ничего общего с грыжами не имеют.
Составные части (элементы) грыжи:

  1. Грыжевые ворота - отверстие, через которое проходит грыжевой мешок с содержимым, т.е. через которое грыжа выходит наружу.

  2. Грыжевой мешок - париетальный листок брюшины,выталкиваемый выходящими из брюшной полости органами и про никающий через грыжевые ворота под кожу вместе с предбрюшинной клетчаткой и поперечной фасцией. Грыжевой мешок имеет устье - место сообщения мешка с брюшной полостью; шейку - самая узкая часть грыжевого мешка, соответствующая грыжевым воротам и соединяющая устье и тело; тело - наиболее широкая част
    мешка, располагающаяся непосредственно под кожей; дно (или верхушка) - наиболее дистальная часть мешка. Грыжевой мешок спая с окружающими тканями, при вправлении содержимого в брюшную полость мешок остается на месте, т.е. под кожей. По форме грыжевой мешок бывает цилиндрический, круглый, грушевидный, шаровидный, в виде пальца перчатки, однокамерный, многокамерный,


  3. Грыжевое содержимое - выходящие в грыжу органы. Чаще всего в грыжу выходит тонкая кишка (46,3%), сальник (41,3%). Редко встречаются слепая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, червеобразный отросток, придатки матки. Крайне редко в грыже обнаруживается ущемленный меккелев дивертикул (грыжа Литтре).

Составные части грыжи, её три обязательных элемента характеризуют истинную грыжу. Отсутствие одного из элементов грыжи, чаще грыжевого мешка, свидетельствует уже о другой патологии (например, эвентрация, ложная грыжа, релаксация передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота).
Классификация грыж. Г рыжи живота подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним грыжам относятся: грыжи 12-перстно-тощекишечного кармана (грыжи Трейца), грыжи сальниковой сумки, ретроцекальные, диафрагмальные, тазовые.
Наружные грыжи классифицируются:
Анатомически по локализации:

  1. паховые (65-87%),

  2. бедренные (до 22%),

  3. пупочные (до 6%),

  4. белой линии (эпигастральные) - до 4,5%,

  5. мечевидного отростка,

  6. боковые (грыжи спигелиевой линии),

  7. поясничные,






Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет