Передняя брюшная стенка, лапаротомии
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
Топографическая анатомия (1)
| ГРЫЖИ И ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ .
Наружной грыжей живота называется выхождение (выпячивание) органов брюшной полости вместе с париетальным листком брюшины под кожу через естественные щели, дефекты и слабые места в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Слабые места брюшной стенкой - это те её участки, в слоях которых отсутствует мышечная ткань. К слабым местам относятся паховый промежуток, бедренное кольцо, пупочное кольцо, белая линия, полулунная линия. Кроме этого, грыжи могут выходить через искусственные отверстия - дефекты тканей, возникающие в результате операций, травмы, истончения послеоперационных рубцов, местного некроза тканей. Выхождение органов из брюшной полости возможно также в результате эвентрации при ранении всех слоев брюшной стенки или путем выпадения (пролапса) органа через естественные отверстия (задний проход, влагалище) - выпадения прямой кишки, матки, влагалища. Эти виды выхождения органов из брюшной полости ничего общего с грыжами не имеют. Составные части (элементы) грыжи: Грыжевые ворота - отверстие, через которое проходит грыжевой мешок с содержимым, т.е. через которое грыжа выходит наружу. Грыжевой мешок - париетальный листок брюшины,выталкиваемый выходящими из брюшной полости органами и про никающий через грыжевые ворота под кожу вместе с предбрюшинной клетчаткой и поперечной фасцией. Грыжевой мешок имеет устье - место сообщения мешка с брюшной полостью; шейку - самая узкая часть грыжевого мешка, соответствующая грыжевым воротам и соединяющая устье и тело; тело - наиболее широкая част мешка, располагающаяся непосредственно под кожей; дно (или верхушка) - наиболее дистальная часть мешка. Грыжевой мешок спая с окружающими тканями, при вправлении содержимого в брюшную полость мешок остается на месте, т.е. под кожей. По форме грыжевой мешок бывает цилиндрический, круглый, грушевидный, шаровидный, в виде пальца перчатки, однокамерный, многокамерный, Грыжевое содержимое - выходящие в грыжу органы. Чаще всего в грыжу выходит тонкая кишка (46,3%), сальник (41,3%). Редко встречаются слепая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, червеобразный отросток, придатки матки. Крайне редко в грыже обнаруживается ущемленный меккелев дивертикул (грыжа Литтре). Составные части грыжи, её три обязательных элемента характеризуют истинную грыжу. Отсутствие одного из элементов грыжи, чаще грыжевого мешка, свидетельствует уже о другой патологии (например, эвентрация, ложная грыжа, релаксация передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота). Классификация грыж. Г рыжи живота подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним грыжам относятся: грыжи 12-перстно-тощекишечного кармана (грыжи Трейца), грыжи сальниковой сумки, ретроцекальные, диафрагмальные, тазовые. Наружные грыжи классифицируются: Анатомически по локализации: паховые (65-87%), бедренные (до 22%), пупочные (до 6%), белой линии (эпигастральные) - до 4,5%, мечевидного отростка, боковые (грыжи спигелиевой линии), поясничные, жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|