Передняя брюшная стенка, лапаротомии
Способы пластики пахового канала при паховых грыжах
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
Топографическая анатомия (1)
| Способы пластики пахового канала при паховых грыжах
Укрепление передней стенки пахового канала по Мартынову за счет создания дупликатуры апоневроза. Подшивание верхнемедиального листка апоневроза наружной косой мышцы живота отдельными швами к паховой связке впереди семенного канатика. Подшивание отдельными швами нижнелатерального листка апоневроза поверх подшитого к паховой связке листка. Укрепление передней стенки пахового канала по Жирару за счет мышечно-апоневротической пластики. Поверх (впереди) семенного канатика к паховой связке подшивают края внутренней косой и поперечной мышц отдельными швами. Верхнемедиальный край апоневроза подшивают к связке другим рядом отдельных швов. Нижнелатеральный лоскут апоневроза заворачивают на подшитый медиальный и фиксируют несколькими швами. Укрепление передней стенки пахового канала по С.И. Спасокукоцкому за счет мышечно-апоневротической пластики. Край верхнемедиального листка апоневроза вместе с внутренней косой и поперечной мышцами подшивают одним рядом отдельных швов к паховой связке впереди семенного канатика. Нижнелатеральную часть апоневроза накладывают поверх и подшивают отдельными швами. Укрепление передней стенки пахового канала за счет мышечно-апоневротической пластики швами Кимбаровского. Верхнемедиальный листок апоневроза с мышцами прошивают на 1,5-2 см от края, а затем обратным ходом проходят у самого края изнутри кнаружи. Мышечно-апоневротический лоскут подшивают к паховой связке. В результате подворачивания лоскута соприкасаются паховая связка и апоневроз, а мышцы оказываются низведенными и закрывают паховый промежуток. Нижнелатеральную часть апоневроза подшивают поверх отдельными швами. Укрепление задней стенки пахового канала по Басси ни методом мышечной пластики. Внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией подшивают к паховой связке позади семенного канатика. Поверх семенного канатика сшивают апоневроз наружной косой мышцы живота без дупликатуры. Укрепление задней стенки пахового канала по Кукуджан о в у методом мышечной пластики. После рассечения поперечной фасции заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота сшивают с гребешковой фасцией. Создают дупликатуру поперечной фасции. Подшивают края мышц (внутренней косой и поперечной) к паховой связке позади семенного канатика. Создают дупликатуру апоневроза впереди семенного канатика. Операция ликвидации пахового канала путем мышечно-апоневротической пластики по Постемпскому. Верхнемедиальный листок апоневроза вместе с мышцами подшивают на всем протяжении к паховой связке позади семенного канатика. Нижнелатеральную часть апоневроза накладывают поверх подшитой. Семенной канатик оказывается в подкожной клетчатке, а паховый канал практически закрыт и как таковой не существует.Операция обычно выполняется у пожилых больных. Операции при паховой грыже у детей без вскрытия пахового канала Способ Ру-Оппеля: - после удаления грыжевого мешка путем его вытягивания через наружное паховое кольцо накладывается первый шов, суживающий наружное паховое кольцо - образовавшуюся складку апоневроза вместе с подлежащими мышцами узловатыми швами (или П-образными швами) подшивают к паховой связке. 2) Способ Кохера: - дно грыжевого мешка выделяют у наружного отверстия пахового канала, через небольшой разрез апоневроза в области внутреннего отверстия пахового канала проводят зажим, захватывают дно мешка и выводят его через разрез апоневроза; - грыжевой мешок вскрывают, прошивают и удаляют на уровне внутреннего отверстия пахового канала; на разрез апоневроза накладывают отдельные швы; - накладывают матрацные П-образные швы с захватом в его стежки апоневроза и мышц с последующим подшиванием к паховой связке. жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|