Передняя брюшная стенка, лапаротомии


Способы пластики пахового канала при паховых грыжах



бет9/47
Дата08.02.2022
өлшемі2,84 Mb.
#118177
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   47
Байланысты:
Топографическая анатомия (1)

Способы пластики пахового канала при паховых грыжах


Укрепление передней стенки пахового канала по Мартынову за счет создания дупликатуры апоневроза.

  1. Подшивание верхнемедиального листка апоневроза наружной косой мышцы живота отдельными швами к паховой связке впереди семенного канатика.

  2. Подшивание отдельными швами нижнелатерального листка апоневроза поверх подшитого к паховой связке листка.

Укрепление передней стенки пахового канала по Жирару за счет мышечно-апоневротической пластики.

  1. Поверх (впереди) семенного канатика к паховой связке подшивают края внутренней косой и поперечной мышц отдельными швами.

  2. Верхнемедиальный край апоневроза подшивают к связке другим рядом отдельных швов.

  3. Нижнелатеральный лоскут апоневроза заворачивают на
    подшитый медиальный и фиксируют несколькими швами.


Укрепление передней стенки пахового канала по С.И. Спасокукоцкому за счет мышечно-апоневротической пластики.

  1. Край верхнемедиального листка апоневроза вместе с внутренней косой и поперечной мышцами подшивают одним рядом отдельных швов к паховой связке впереди семенного канатика.

  2. Нижнелатеральную часть апоневроза накладывают поверх и подшивают отдельными швами.

Укрепление передней стенки пахового канала за счет мышечно-апоневротической пластики швами Кимбаровского.

  1. Верхнемедиальный листок апоневроза с мышцами прошивают на 1,5-2 см от края, а затем обратным ходом проходят у самого края изнутри кнаружи. Мышечно-апоневротический лоскут подшивают к паховой связке. В результате подворачивания лоскута соприкасаются паховая связка и апоневроз, а мышцы оказываются низведенными и закрывают паховый промежуток.

  2. Нижнелатеральную часть апоневроза подшивают поверх отдельными швами.

Укрепление задней стенки пахового канала по Басси ни методом мышечной пластики.

  1. Внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией подшивают к паховой связке позади семенного канатика.

  2. Поверх семенного канатика сшивают апоневроз наружной косой мышцы живота без дупликатуры.

Укрепление задней стенки пахового канала по Кукуджан о в у методом мышечной пластики.

  1. После рассечения поперечной фасции заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота сшивают с гребешковой фасцией.

  2. Создают дупликатуру поперечной фасции.

  3. Подшивают края мышц (внутренней косой и поперечной) к паховой связке позади семенного канатика.

  4. Создают дупликатуру апоневроза впереди семенного канатика.

Операция ликвидации пахового канала путем мышечно-апоневротической пластики по Постемпскому.

  1. Верхнемедиальный листок апоневроза вместе с мышцами подшивают на всем протяжении к паховой связке позади семенного канатика.

  2. Нижнелатеральную часть апоневроза накладывают поверх подшитой. Семенной канатик оказывается в подкожной клетчатке, а паховый канал практически закрыт и как таковой не существует.Операция обычно выполняется у пожилых больных.

Операции при паховой грыже у детей без вскрытия пахового канала

  1. Способ Ру-Оппеля:

- после удаления грыжевого мешка путем его вытягивания через наружное паховое кольцо накладывается первый шов, суживающий наружное паховое кольцо
- образовавшуюся складку апоневроза вместе с подлежащими мышцами узловатыми швами (или П-образными швами) подшивают к паховой связке.
2) Способ Кохера:
- дно грыжевого мешка выделяют у наружного отверстия пахового канала, через небольшой разрез апоневроза в области внутреннего отверстия пахового канала проводят зажим, захватывают
дно мешка и выводят его через разрез апоневроза;

- грыжевой мешок вскрывают, прошивают и удаляют на уровне внутреннего отверстия пахового канала; на разрез апоневроза накладывают отдельные швы;
- накладывают матрацные П-образные швы с захватом в его стежки апоневроза и мышц с последующим подшиванием к паховой связке.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   47




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет