Подготовила: Бауыржан Г. Б студент факультета «общяя медицина»



бет2/10
Дата19.05.2022
өлшемі2,26 Mb.
#143929
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Байланысты:
ЭНЦЕФАЛИТЫ Бауыржан Гүлім
Камила Жанабекова

Клиника

  • Начинается остро с лихорадки, головной боли, общей слабости, рвоты;
  • Иногда отмечаются признаки инфекции верхних дыхательных путей (насморк, кашель);
  • Иногда наблюдается две лихорадочные волны, разделенные «светлым» промежутком;
  • У небольшой части больных повышение температуры тела бывает кратковременным либо отсутствует вовсе;
  • Преимущественная локализация очагов в височной и лобной долях (сенсорная или сенсомоторная афазия, амнезия), изменения поведения, нарушения обоняния и вкуса (аносмия, обонятельные и вкусовые галлюцинации), вегетативные расстройства, а также сложные парциальные эпилептические припадки.
  • Нередко развиваются и другие очаговые синдромы: гемипарез, гемианопсия, поражения черепных нервов.
  • В отсутствие лечения состояние продолжает ухудшаться на протяжении нескольких дней или недель, развивается кома, и в 50—70 % случаев наступает летальный исход.
  • В последние годы описывают атипичные формы герпетического энцефалита со стертой подостро развивающейся симптоматикой, с преимущественным вовлечением мозгового ствола (стволовой энцефалит), имитирующие острую психиатрическую патологию (делирий).

Диагностика

  • Люмбальная пункция (повышение давления, лимфоцитарный или смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (в среднем 50—100, иногда до 1000 в 1 мкл), умеренное повышение концентрации белка, нормальное содержание глюкозы, в 25 % случаев отмечается умеренное снижение уровня глюкозы, у 40 % больных в ЦСЖ обнаруживают эритроциты и ксантохромию);
  • КТ ( В первые 3—5 дней изменения могут не выявляться, в дальнейшем у большинства больных появляются очаги пониженной плотности с масс-эффектом, прежде всего в лобно-височной области, поясной извилине, инсулярной зоне с одной или двух сторон. Иногда выявляются гиперденсивные зоны геморрагии).

КТ-картина герпетического энцефалита

  • МРТ позволяет выявить очаговые изменения (в виде гиперинтенсивных зон в Т2-режиме) в тот период, когда они еще отсутствуют при КТ, но в первые 1—2 дня изменений может не быть и при МРТ.
  • В связи с этим проведение КТ или МРТ в первые дни болезни показано прежде всего для исключения иных заболеваний, например, абсцесса мозга, субдуральной эмпиемы или опухоли.
  • Наиболее быстрым и надежным методом диагностики герпетического энцефалита в настоящее время является ПЦР, определяющая наличие ДНК вируса в ЦСЖ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет