Лечение
Оно заключается в уменьшении поступления в кишечник непереносимого углевода — лактозы.
Пути уменьшения поступления лактозы в кишечник
• Заместительная энзимотерапия препаратами лактазы («Керулак»,
«Лактаид», «Тилактаза», «Максилак», «Лактраза», «Лактаза»). После
добавления препарата и инкубации в течение нескольких часов боль
шая часть лактозы в женском, коровьем молоке или адаптированных
«физиологических» смесях гидролизуется, и ее уровень падает до
8-10 г/л, после чего ребенок употребляет уже моносахариды; к сожале
нию, эти препараты малодоступны в практике, поэтому приходится
прибегать к элиминационной диетотерапии.
Исключение из рациона цельномолочных продуктов (коровье,
козье молоко, свежий кефир — 1-го и 2-го дней реализации, в которых
уровень лактозы 41-47 г/л, адаптированные «физиологические» смеси,
в которых содержится 70-75 г/л лактозы, сливки, творог, сметана).
Использование в рационе детей первого полугодия жизни адап
тированных низколактозных или безлактозных адаптированных сме
сей, а у детей начиная со второго полугодия-низколактозных продук
тов (трехдневного детского кефира, в котором содержание лактозы не
более 11-13 г/л, творога, отмытого от сыворотки, низколактозного
молока).
В настоящее время достаточно разнообразных лечебных продуктов детского питания, использование которых позволяет добиться полной ликвидации клинических и лабораторных симптомов непереносимости лактозы.
Классификация и химический состав лечебных смесей, используемых в диетотерапии непереносимости лактозы у детей грудного возраста, представлены в табл. 5-1
В качестве углеводного компонента этих смесей в основном используемся декстрин-мальтоза. Любые заменители лактозы обладают низкой осмолярностью, поэтому симптомы осмотической диареи и обезвоживания уменьшаются.
В подавляющем большинстве случаев непереносимость лактозы возникает в результате гиполактазии, при которой ребенок в состоянии усваивать небольшие количества лактозы, и полное исключение ее из рациона необязательно, поэтому вполне возможно применение низколактозных молочных смесей или сохранение смешанного вскармливания.
Таблица 5-1. Химический состав безлактозных и низколактозных молочных смесей, используемых в диетотерапии непереносимости лактозы
Достарыңызбен бөлісу: |
