Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Острые заболевания.
| ВАКЦИНАЦИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ГРУПП
В профилактической работе врач часто сталкивается с необходимостью определения противопоказаний к вакцинации детей и взрослых с различными патологическими состояниями. В отечественной педиатрии используется 2 термина для обозначения этой ситуации: «вакцинация групп риска» или «щадящая вакцинация». Оба эти термина нельзя признать удачными. Поэтому предпочтительнее говорить о вакцинации особых групп детей, требующих учета дополнительных обстоятельств, связанных с состоянием их здоровья, возрастом, прививочным анамнезом. К этим группам относятся дети, вакцинация которых должна быть отсрочена по времени, либо проведена на фоне соответствующего лечения. Подготовка к вакцинации больных — это не назначение витаминов или «общеукрепляющих средств» «ослабленному ребенку» — все это если необходимо, можно провести после вакцинации. Речь должна идти о проведении полноценного лечения основного заболевания и в подавлении остаточной активности процесса хронического заболевания, необходимости добиться стойкой ремиссии. Острые и хронические заболевания требуют не «отвода», а лишь отсрочки иммунизации. Такой больной остается в списке подлежащих вакцинации, и за ним ведется наблюдение с целью определения момента, когда вакцинация станет возможной Острые заболевания. При проведении плановой вакцинации детям с острыми заболеваниями введение вакцины откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболе- ваний. Это требование не связано с неэффективностью вакцинации больных детей, т.к. на большинство вакцин, введенных в острый период, отмечается хороший иммунный ответ. Однако введение вакцины больному ребенку может затруднить интерпретацию симптомов, ухудшающих состояние, если таковые возникнут в поствакцинальном периоде. По эпидемиологическим показаниям допускается введение вакцин (коревой, АДС-М анатоксина) лицам с нетяжелыми заболеваниями, с субфебрильной температурой. Введение ОПВ детям с диареей возможно (в очаге полиомиелита), однако, при этом может быть снижена ее приживляемость в кишечнике, так что желательно по выздоровлении ввести еще одну дозу препарата. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|