Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Недостаточность витамина В 2 .
| Недостаточность витамина В4. Витамин Bt (тиамин) широко распространен в природе. В больших количествах он содержится в дрожжах,
горохе, орехах, мясе, яичном желтке, печени, в ржаном и пшеничном хлебе грубого помола. К числу факторов риска развития гиповитаминоза В{ относят продукты питания с антитиаминными свойствами: рыба семейства карповых, атлантическая сельдь, чай, кофе, брюссельская капуста, красный цикорий, черника, черная смородина. На потребность в тиамине существенно влияют степень физической нагрузки, повышенная или пониженная температура окружающей среды; особую группу причин недостаточности тиамина составляют заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. В организме человека тиамин не депонируется. При исключении тиамина из рациона питания симптомы недостаточности появляются через 14-21-й день. Клиническая картина В j -витаминной недостаточности характеризуется повышенной раздражительностью, плохим сном, рассеянностью, забывчивостью, зябкостью, болями в животе, склонностью к рвоте, дис-кинезии желудка и кишечника, секреторным расстройствам. К числу ранних симптомов недостаточности витамина Bt относят изменения языка. Он становится суховатым, темно-красного цвета с маловыражен-ными сосочками. У детей отчетливо выражены изменения со стороны нервной системы: они капризны, быстро утомляются, жалуются на неопределенные боли по ходу нервов. Сухожильные рефлексы снижены. У маленьких детей нередко наблюдается гиперстезия, плаксивость, плохой сон, угасание рефлексов, общая и частичная скованность. Уровень тиамина в плазме крови менее 14,8 ммоль/л, в суточной моче — менее 100 мкг, уровень пировиноградной кислоты в плазме более 0,114 ммоль/л и суточной моче — более 30 мг Лечение — витамин В( назначают по 5-10 мг внутрь 2-3 раза в день, а при выраженном дефиците — 50 мг в день, лучше вводить его парентерально. Недостаточность витамина В2. Витамин В2 содержится в рыбе, яичном желтке, печени, бобах, молоке и других продуктах. Он участвует в построении зрительного пурпура, защищая сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей. Недостаточность рибофлавина вызывает структурные и функциональные изменения в коре надпочечников, нарушает процессы гемопо-эза, обмена железа, глюконеогенеза, превращения фенилаланина в кате-холамины. Дефицит рибофлавина неблагоприятно отражается на состоянии естественного иммунитета. Его недостаток может привести к невынашиванию беременности. Наиболее характерными клиническими признаками гипорибоф-лавиноза являются хейлоз, ангулярный стоматит, глоссит, изменения конъюнктивы и роговицы, нарушение зрения. Хейлоз проявля- ется поражением губ в виде их побледнения , мацерации с поперечными трещинами и ярко-красной каймой на линии смыкания губ. Ангулярный стоматит характеризуется появлением в углах рта сероватых уплотнений с последующей мацерацией их и образованием трещин и корочек, которые постепенно организуют рубчик (заеда). Глоссит сопровождается десквамацией эпителия над сильно атрофированными сосочками (десквамативный глоссит), язык становится гладким, блестящим, ярко-пурпурного цвета («кардинальский язык»). Со стороны глаз наблюдается светобоязнь, жжение, снижение остроты зрения; при осмотре заметна обильная васкуляризация роговой оболочки с образованием по окружности роговицы утолщения краевой сосудистой сети с сосудистыми пучками, напоминающими фликтены. Отмечают и другие поражения роговой оболочки мелкие эрозии, точечные субэпителиальные инфильтраты, возможно образование язв. Дерматиты при В2-витаминной недостаточности имеют ряд особенностей: на коже лица, веках, ушных раковинах, крыльях носа и носогуб-ных складках развивается шелушение с уплотнением век и утолщением кожи При дефиците рибофлавина отмечают изменения центральной нервной системы: вначале у больного преобладают процессы возбуждения, а в последующем при углублении дефици га рибофлавина — торможение. Больные жалуются на парестезии, мышечную слабость, атаксию, у маленьких детей могут наблюдаться судороги. При недостаточности экскреция витамина В2 с мочой в сутки — менее 100 мкг, в часовой моче — менее 10 мкг. Витамин В2 назначают внутрь при легких и среднетяжелых формах по 0,003-0,005 г 3 раза в день, при тяжелых — до 0,05-0,07 г в сутки в течение 14 дней. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|