Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТАКТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Основные правила оксигенотерапии
| ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТАКТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ
При I степени острой ДН до госпитализации отсутствует необходимость в проведении каких-либо лечебных мероприятий. При И степени острой ДН (субкомпенсация) необходимо проведение поддерживающей терапии, направленной на предотвращение прог-рессирования гипоксии и гиперкапнии. III и IV степень острой ДН рассматривают показанием для реанимации, так как декомпенсация функций жизненно важных органов и систем может привести к смерти в течение нескольких минут. Реализация этих принципов 1ребует сочетания диагностики с первой врачебной помощью и оценкой ее эффективности. Для восстановления и поддержания свободной проходимости дыхательных путей проводят туалет полости рта, введение воздуховода, оротрахеальную интубацию, трахеотомию, санацию трахеобронхиаль-ного дерева. В условиях догоспитально1 о этапа применяют только оксигенотера-пию под нормальным атмосферным давлением и крайне редко — под постоянным положительным давлением. Однако, в любом случае врач скорой помощи должен придерживаться общих правил оксигенотера-пии. Основные правила оксигенотерапии Оксигенотерапия показана при гипоксии любого генеза (острая ДН, циркуляторные расстройства), кроме гистотоксической. В каждой конкретной ситуации необходимо стремиться достичь эффекта мини мальной концентрацией обязательно увлажненного кислорода. Процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси зависит от метода оксигенотерапии. При оксигенации с помощью маски содержа ние кислорода составляет от 20 до 60%, при использовании носоглоточ ного катетера — 60%, в кислородной палатке — до 65%. Оксигенация из кислородной подушки через мундштук малоэффективна, так как не позволяет достичь стойких терапевтических концентраций кислорода во вдыхаемом воздухе. В экстренной помощи врач может применить ок-сигенотерапию через носовые катетеры, маску или эндотрахеальную трубку. • При использовании носовых или носоглоточных катетеров их следует смазывать глицерином для уменьшения раздражения сли зистой оболочки дыхательных путей. Носоглоточный катетер вводят через нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию между крылом носа и козелком уха. В этом случае он располагается на 1 см ниже язычка мягкого неба. Концентрация кислорода составляет 40%. Этой величины достаточно чтобы получить эффект при гипок сии на фоне острой ДН I—II степени. При более тяжелой гипоксии требуется 80-100% концентрация кислорода, которую обеспечивают ингаляцией через лицевую маску или эндотрахеальную трубку, иногда даже под постоянным давлением не более 4-6 см водного столба. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|