Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ СИНДРОМЫ
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Неотложная помощь
| НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ СИНДРОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ОТЕК ЛЕГКИХ Отек легких — ненормальное скопление жидкости в экстрацеллю-лярном пространстве легкого Причины: пневмония, острая сердечная недостаточность, опухоли средостения, ингаляция токсических веществ и отравления, ут опление, уремия, ДВС-синдром, гипогликемия, быстрое и массивное введение кристаллоидов. Клиническая картина характеризуется давящей болью в груди, тахикардией, одышкой, цианозом. В дальнейшем возникают адинамия, нарушение сознания; выделяется пенистая мокрота розового цвета, выслушиваются обильные разнокалиберные хрипы при аускультации легких. Появляется тахикардия, пульс нитевидный, АД при продолжительном приступе понижается. Неотложная помощь Придать больному возвышенное положение, полусидя с опущен ными ногами Можно наложить на нижние конечности (бедра) нетугие жгуты для задержки венозной крови на 15-20 мин (пульс на артерии дистальнее жгута должен обязательно сохраняться). Обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение окси- генотерапии увлажненным 100% кислородом, пропущенным через эти ловый спирт для уменьшения пенообразования; При высоком или нормальном АД вводят 1% раствор лазикса в до зе 0,1-0,2 мл/кг в/м или в/в (при отсутствии эффекта повторить через 15-20 мин). При низком АД показано введение преднизолона в дозе 2-3 мг/кг в/в струйно. При выраженной тяжести состояния, угрозе остановки сердца и дыхания показано проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ. Показана неотложная госпитализация в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение. Транспортировку осуществляют в положении полусидя, на фоне оксигенотерапии. БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ Бронхообструктивный синдром обусловлен низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой оболочки и гиперсекреции. Он характеризуется приступообразным сухим кашлем (или с минимальным отделением мокроты), одышкой экспираторного характера (или смешанный) с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута, межреберные промежутки расширены, перкуторно определяют коробочный звук; при аускультации — жесткое дыхание с массой свистящих сухих хрипов на выдохе, часто в сочетании с рассеянными мелкопузырчатыми. Тяжесть бронхообструктивного синдрома оценивают по степени ДН. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|