Легочно-сердечная недостаточность (ЛСН)
- гипертрофия и/или дилатация правых отделов сердца, возникающая в результате легочной гипертензии вследствие заболевания легких, деформации грудной клетки или поражения легочных сосудов.
По скорости развития выделяют следующие варианты ЛСН:
Острое - минуты, часы, дни
Подострое - недели,месяцы
Хроническое - годы
Острое легочное сердце
- характеризуется быстро прогрессирующей недостаточностью правого желудочка на фоне явной легочной артериальной гипертензии.
В основе острого легочного сердца лежат чаще всего первичный тромбоз или эмболия (тромботическая, жировая, газовая, опухолевыми клетками, гельминтами) легочной артерии или ее ветвей, астматический статус, распространенная пневмония, клапанный пневмоторакс.
Опорные признаки:
1. Внезапная резкая слабость, одышка (удушье), чувство сдавления или боли в области сердца.
2. Внезапный диффузный цианоз, холодный пот.
3. Набухание шейных вен, расширение сердца вправо, пульсация грудной клетки в надчревной области, напряженный сердечный толчок (правого желудочка), усиление II тона над легочной артерией, малый частый (более 100 в мин), нитевидный пульс, снижение артериального давления (возможен коллапс), увеличение печени (позднее появление отеков).
4. ЭКГ - гемодинамическая перегрузка правых отделов сердца: правого желудочка - отклонение электрической оси вправо, увеличение R в aVR, V1-2, патологические SI и QIII, смещение переходной зоны к V5-6, блокада правой ножки пучка Гиса, подъем S-T в I и правых грудных отведениях; правого предсердия - высокие заостренные (“легочные”) зубцы Р в II, III, аVF отведениях.
Изменения ЭКГ, в частности, SI - QIII могут имитировать картину инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка.
Отличать от синдромов: стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, бронхоспастического, пневмоторакса, ателектаза легкого.
Достарыңызбен бөлісу: |
