брюшинно-паховый отросток. В последующие месяцы внутриутробного развития происходит дальнейшее
выпячивание дивертикула брюшины в паховый канал. В конце 6-7 мес.
яички начинают опускаться в
мошонку. Ко дню рождения ребенка яички находятся в мошонке, брюшинно-паховый отросток зарастает.
При незаращении брюшинно-пахового отростка образуется врожденная паховая грыжа. В случае неполного
заращения брюшинно-пахового отростка на отдельных участках его возникают кисты-водянки семенного
канатика. Брюшинно-паховый отросток, покрывающий яичко, образует собственную влагалищную оболочку
яичка. Поперечная фасция живота образует общую влагалищную оболочку для яичка и семенного канатика.
Внутренняя косая и поперечная мышцы участвуют в образовании мышцы, поднимающей яичко.
8.3. Эндоскопические операции при паховых грыжах
8.3.1. Положение больного на операционном столе
Больной лежит на спине, ноги вместе. Хирург стоит с противоположной
стороны от места
операции, ассистент напротив хирурга. Монитор располагается со стороны ног.
8.3.2. Точки введения троакаров
Первый троакар для 10 мм косой
оптики вводят по
стандартной методике в
параумбиликальной
области
после
предварительного
наложения
пневмоперитонеума. После осмотра брюшной
полости вводят рабочие троакары. Они
располагаются на уровне пупка, по латеральному
краю прямых мышц (рис. 70).
Следует
избегать слишком низкого
введения троакара. Троакар со стороны
оперирующего
хирурга является рабочим,
поэтому при использовании стандартного
герниостейплера
он должен быть 12 мм, при
использовании аппарата
ProTack троакар может
быть 5 мм.
Достарыңызбен бөлісу: 
