Приоритетный национальный проект «образование»
Методика введения троакара по Hasson
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
- Бұл бет үшін навигация:
- 6.2. Оперативная техника Рис. 38
| 6.1.12. Методика введения троакара по Hasson
При наличии спаечного процесса в зоне введения иглы Veress и первого троакара используется методика введения троакара по Hasson. Данная методика предусматривает: A. выполнение минилапаротомии длиной 3-4 см; B. в брюшную полость открытым путем устанавливается специализированный троакар Hasson; C. вокруг троакара Hasson лапаротомическая рана герметично ушивается. Троакар, имеющий коническую форму, плотно фиксируется теми же нитями, которые были использованы для ушивания лапаротомической раны. После этого через троакар в брюшную полость инсуффлируется углекислый газ. Такой способ наложения пневмоперитонеума позволяет существенно снизить вероятность повреждения органов и сосудов брюшной полости. 6.2. Оперативная техника Рис. 38 Механическое поднятие передней брюшной стенки 6.2.1. Положение тела больного Положение тела больного во время проведения эндохирургического вмешательства определяется необходимостью наилучшей экспозиции оперируемого органа, при которой рядом расположенные органы были бы максимально отдалены от него, а сам орган расположен в наиболее высокой точке. Рис. 39 Положение тела больного Операции на органах верхнего этажа брюшной полости требуют положения больного на спине с поднятым головном концом (положение Фаулера). При операциях на органах нижнего этажа брюшной полости используется положение больного на спине с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга). Боковой наклон операционного стола на 20-30 градусов используется при работе на органах, расположенных в боковых отделах брюшной полости (рис. 39). Комбинированные положения больного на операционном столе (сочетание горизонтального и бокового наклонов) в лапароскопической хирургии используются при операции на желчном пузыре, печени (поднятый головной конец и боковой наклон влево), червеобразном отростке, слепой кишке (опущенный головной конец и боковой наклон влево), на сигмовидной кишке (опущенный головной конец и боковой наклон вправо), на селезенке, селезеночном углу ободочной кишки (поднятый головной конец и боковой наклон вправо). В ряде случаев в лапароскопической хирургии используются боковые комбинированные положения тела больного, например, при лапароскопической андреналэктомии. жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|