570 • Глава 7
Перкуссия
Ж ивот может быть увеличен в объёме за счёт асцита или выра
женного метеоризма, что уточняют при перкуссии (см. выше, раз
дел «Исследование живота»), Тимпанический звук на всем протя
жении живота типичен для метеоризма и обусловлен повышением
содержания газа в петлях тонкой кишки.
Аускультация
П ри аускультации живота в норме выслушивают кишечные
ш умы, связанные с перистальтикой. Значительное усиление пе
ристальтики (с «урчанием») наблюдают при воспалительных про
цессах в киш ечнике (например, острых энтеритах). При парали
тической непроходимости киш ечника и при разлитом перитоните
перистальтика и шумы исчезают (паралич киш ечника).
Дополнительные методы исследования
Э ндоскопия и биопсия
С помощью эндоскопического исследования (например, коло-
носкопии) врач может оценить состояние слизистой оболочки ки
ш ечника, произвести некоторые манипуляции и взять материал
для биопсии непосредственно из очага поражения. Существующие
аппараты позволяют осмотреть большую часть толстой кишки, а
также начальную часть тонкой киш ки (при ФЭГДС).
Эндоскопия и биопсия начальных отделов тонкой кишки име
ют особое диагностическое значение у больных с нарушением вса
сы вания и хронической диареей.
К олоноскопия имеет большое значение в диагностике прежде
всего воспалительных, опухолевых заболеваний толстой кишки, а
также для уточнения причин киш ечного кровотечения. Дополни
тельно проводят бактериологическое и микроскопическое иссле
дования воспалительного экссудата слизистой оболочки толстой
киш ки, полученного при ректороманоскопии.
Достарыңызбен бөлісу: