762 • Глава 10
кожа, эпидуральная клетчатка спинного мозга со сдавлением его ко
решков). В терминальной стадии помимо нарастания геморрагичес
ких проявлений характерно присоединение инфекций.
В периферической крови обнаруживают обычно высокий лей
коцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом в лейкоцитарной формуле до
миелоцитов и промиелоцитов, позже отмечают снижение содержа
ния эритроцитов с развитием анемии (рис. 16 на вклейке). В кост
ном мозге наблюдают резкое преобладание гранулоцитов, которые
замешают и жёлтый костный мозг. Возможны как тромбоцитопе-
ния, так и тромбоцитоз.
Течение заболевания может скачкообразно ухудшиться, что свя
зывают с возникновением в рамках основного опухолевого клона
новых субклонов, не дифференцирую щ ихся и вытесняющих ис
ходный клон. Эта терминальная стадия характеризуется быстрым
увеличением и инфарктами селезёнки, лихорадкой, болями в кос
тях, появлением плотных очагов в коже, лимфатических узлах и
гематологическим бластным кризом.
Лечение
Наиболее современный подход к лечению хронического миело-
лейкоза — трансплантация стволовых клеток костного мозга (при
наличии донора, совместимого с реципиентом). При его отсут
ствии проводят химиотерапию, которая наиболее эффективна при
применении а-интерф ерона и цитарабина.
Хронический лимфолейкоз
Х ронический лимф олейкоз — опухоль из преимущественно зре
лых лимф оцитов (обычно В-лимфоцитов). Это заболевание отно
сят к числу наиболее распространённых лейкозов, протекающих в
целом относительно доброкачественно; оно может сопровождать
ся длительными ремиссиями. Заболевают преимущественно муж
чины старше 45 лет.
За счёт лимфоцитарной инфильтрации происходит увеличение
лимфатических узлов, печени и селезёнки. В-лимфоциты продуциру
ют иммуноглобулины, в большинстве случаев моноклональные. Нару
шения иммунитета вызывает различные инфекционные осложнения.
Достарыңызбен бөлісу: