764 • Глава 10
Этиология и патогенез
Этиология болезни неизвестна. Ионизирующее излучение не
значительно повы ш ает риск развития миеломной болезни.
Важная особенность миеломной болезни — бесконтрольная мо
ноклональная секреция патологическими плазматическими клет
ками преимущ ественно одного типа иммуноглобулинов. Каждый
из известных нормальных классов иммуноглобулинов (IgG, IgM,
IgA, ]gD, IgE) содержит лёгкие цепи к и А,. П ри миеломе парапро
теин (иммуноглобулин) относится к одному из названных клас
сов и содержит только одну из типов лёгких цепей. В некоторых
случаях опухолевые клетки продуцируют главным образом лёгкие
цепи, которые выделяются с мочой (так называемая протеинурия
Б ен с-Д ж о н са; см. выше).
Патологические плазматические клетки в костном мозге от
личаю тся от нормальных часто большей величиной, бледной ок
раской, содержат нуклеолы, могут быть часто. Прогрессирование
опухолевого процесса приводит к вытеснению из костного моз
га нормальных ростков кроветворения с развитием панцитопении.
При стимуляции остеокластов факторами, синтезируемыми пато
логическими плазматическими клетками, возникает остеопороз.
Возможно локальное разрастание опухолевых клеток в виде со-
литарной плазмоцитомы в одной из костей или мягких тканях.
Обычно происходит прогрессирующее сниж ение уровня нормаль
ных иммуноглобулинов с нарушением иммунных функций.
Достарыңызбен бөлісу: