Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
| Chlamydia pneumoniae,
иерсиниоз, сальмонеллёз; - гормональных сдвигах в организме: применение гормо нальных контрацептивов, гормональная терапия. - Инфекционная эритема возникает при болезни Лайма. - Ф иксированная эритема — проявление гиперчувствитель ности к ЛС. При этом после приёма лекарственного пре парата на коже появляются единичные или множественные красные пятна и иногда даже волдыри, которые при пов торных контактах с ЛС имеют тенденцию повторяться каж дый раз на том же самом месте. На месте поражений оста ются пигментные пятна, сохраняющиеся несколько месяцев, иногда пожизненно. • Трофические наруш ения (нарушения трофики, т.е. «питания», периферических тканей). - Пролежень — некроз мягких тканей (кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки), возникаю щ ий вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным меха ническим давлением на них. Наиболее часто пролежни об разуются у находящихся на постельном режиме больных на тех участках тела, которые подвергаются наиболее интенсив ному сдавлению постелью (локти, крестцовая область и пр.). Первое проявление — очаг гиперемии кожи с постепенным образованием эрозий, а затем изъязвлений вследствие не кроза тканей. - Хронические трофические нарушения характеризуются су хостью кожных покровов, выпадением волос, длительным заживлением любых повреждений, а также образованием трофических язв, вплоть до гангренозных изменений. Тро фические наруш ения возникаю т при недостаточном крово снабжении (артериальная недостаточность, варикозная бо лезнь нижних конечностей), а также при периферических невропатиях, особенно часто при сахарном диабете (в соче тании с макроангиопатиями). ♦ Рубцы на коже могут быть исходом оперативного вскрытия аб сцессов или удаления каких-либо кожных образований, а также следствием свишевых ходов (например, «звёздчатый» рубец на шее как результат длительно существовавшего свища казеозно изменённого лимфатического узла при туберкулёзном его п о ражении). 122 • Глава 4 • Следы небольших ожогов на коже нередко обнаруживают у лиц, злоупотребляющих алкоголем. • При осмотре ладонных поверхностей кистей могут выявлять ся грубые рубцовые изменения сухожилий пальцев и апонев роза — контрактура Дю пюитрена, нередко возникаю щ ая у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, хотя подобные деф ор мации могут быть связаны с ранениями (рис. 4-1). • При наличии татуировки необходимо учитывать возможное при её выполнении инфицирование вирусами гепатита В и С, виру сом иммунодефицита человека (ВИЧ), • Livedo (лат. синяк, кровоподтёк; синоним — мраморная кожа) — особое состояние кожи (преимущественно конечностей, но за частую и туловища), характеризующееся ее синевато-фиолето вой (синю ш ной) окраской за счёт сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих через кожу сосудов (изменения ста новятся более выраженными после воздействия холода, напри мер сразу после снятия одежды). Livedo связано с застоем крови в дилатированных поверхностных капиллярах или с микротром- Рис. 4 -І. Контрактура Дюпюитрена. Хорошо вкдно ограничение разгиба- тельных движений V пальца руки, обусловленное фиброзным перерожде нием ладонного апоневроза; этот вид контрактуры часто возникает у лии, страдающих алкоголизмом. Исследование кожи, лимфатических узлов, отдельных частей тела • 123 бозом венул. Наиболее частый вариант — сетчатое livedo (livedo reticularis). Оно может возникать при СКВ, синдроме Снеддо- на (сочетание рецидивирующих тромбозов сосудов головного мозга и жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|